Замершая беременность — не крест на материнстве

Замершая беременность

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

  • прекращение тошноты;
  • прекращение нагрубания молочных желез;
  • улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

– К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, – уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Ранние сроки

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

– Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, – уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра – это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова – половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет – уже 20%, в 40 – 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, – это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей – это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

  • HLA-типирование – анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами – гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

– Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, – уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов – ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Реабилитация после замершей беременности

Замершая беременность – явление, когда плод внутри матки перестает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель. Чаще всего такие случаи встречаются до 13 недели, так как в первом триместре связь матери и ребенка мала. Это тяжелое потрясения для организма, которое требует комплексного лечения и длительного восстановления. Очень важно окружить женщину любовью и заботой, чтобы она смогла смириться с утратой.

Лечение замершей беременности – это извлечение неразвивающегося плода из полости матки. Обычно врачи в этих целях используют механическую чистку или медикаментозный аборт. Если замирание беременности произошло на большом сроке, вызывают искусственные роды. После таких манипуляций лечащий врач пропишет женщине комплекс антибиотиков, которые минимизируют риск развития воспалительного процесса. Для первичного восстановления организма гинеколог выдает больничный лист на 2-3 недели, после этого женщина может вернуться к привычному образу жизни.

Также для лечения замершей беременности применяют гормональные препараты, которые необходимы для восстановления нормального гормонального фона.

Невозможно обойтись и без витаминных комплексов. Если у женщины не начались месячные спустя 60 дней после замирания беременности, врачи также назначают терапию гормональными препаратами.

Боли после замершей беременности

Боль внизу живота является естественной реакцией на выскабливание. Обычно она проявляется кратковременными схваткообразными приступами, которые усиливаются во время активности. Если боль проявляется без выделений, это веский повод обратиться к врачу. Часто такие явления говорят о развитии осложнений. Боль, сопровождающаяся умеренным кровотечением, говорит о задержке частей плотного яйца или травмировании стенок матки.

После выскабливания замершей беременности многие женщины жалуются на боли и неприятные ощущения в молочных железах. В этом нет ничего страшного, такие признаки свидетельствуют об изменении гормонального фона.

Общие рекомендации

В первую очередь необходимо восстановить ее психическое здоровье, так как именно от него будет зависеть скорость восстановления всего организма. Также не стоит отказываться от помощи лечащего врача, который сможет вовремя распознать любые изменения. Если вы хотите впоследствии еще раз забеременеть, вам необходимо заняться умеренным спортом – физические нагрузки помогут восстановить работу внутренних органов и повысить выносливость организма.

Не забывайте о важности приема витаминных комплексов, которые ускорят процесс восстановления организма. Пересмотрите свое питание: рацион должен быть полноценным, сбалансированным, содержать большое количества белка и клетчатки. Женщина должна правильно ухаживать за послеоперационной областью. Делать это очень просто: регулярно меняйте гигиенические прокладки и тщательно подмывайтесь после каждого похода в туалет. На 5-7 дней после выскабливания вы должны полностью отказаться от любых нагрузок, чтобы избежать риск кровотечения.

Психологическая реабилитация

После замирания беременности любой женщине необходима квалифицированная психологическая помощь. По этой причине гинекологи сразу же отправляют таких пациенток к психологу. Он должен объяснить, что женщина никак не в состоянии предотвратить или повлиять на этот процесс, возможно, природа уберегла ее от рождения больного ребенка. Период восстановления может сопровождаться депрессией, которая характеризуется апатией, подавленностью, постоянным плачем.

Необходимо понять, что замершая беременность – это еще не крест на материнстве. После полного восстановления женщина сможет забеременеть и выносить здорового и крепкого малыша. Важно, чтобы все окружающие и родственники окружили ее заботой, однако не напоминали об потере и не жалели ее. В среднем депрессивные настроения сохраняются 1-2 месяца, могут продлиться до полугода.

Читайте также:  Зуд кожи живота при беременности

Половая жизнь

Возобновлять половую жизнь после замершей беременности можно спустя 2 недели. Однако нужно учитывать, что такой срок определяется для тех случаев, если развитие плода остановилось на небольшом сроке и из матки его извлекали вакуумом или при помощи медикаментозного аборта. Если такое замирание произошло на более позднем сроке, когда врачу пришлось использовать механическое выскабливание, от близости лучше отказаться на месяц. Дело в том, что в первое время после повреждения стенок матки велик риск занести в нее инфекцию.

Планировать следующую беременность можно как минимум через полгода, лучше всего увеличить этот срок до 9-12 месяцев. Это время необходимо для полного восстановления организма, психологического здоровья. Терапия замершей беременности в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, все зависит от причин такого явления. Прежде, чем планировать будущую беременность, вы должны пройти комплексное обследование.

Замершая беременность не приговор

Дорогие девушки хочу поделиться с вами своей историей. Потому что пару лет назад я не знала куда деть себя от безысходности, я шерстила все сайты на тему замерешая беременность. С мужем мы задумались о ребёнке после 8-9 лет совместной жизни мне было на тот момент 27 лет ему 26. (Кстати в 20 лет от него была беременность не запланированная но на сроке 3 — 4 недели случился выкидыш и я не придала этому значение ) так вот 27 лет я забеременела счастью не было предела, пред этим прошли кучу анализов в платной клинике все было хорошо, на сроке 8 недель замазало сделали узи оказалась АНЭМБРИОНИЯ т.е плодное яйцо есть а эмбрина нет… в этот период пила дюфастон. ( если бы его не пила то был бы просто самопроизвольный выкидыш) а так больница и аборт таблетками. Я рыдала как ненормальная… это был ад. Соответственно около года востанавливалась. Опять анализы и подготовка но она была не значительная т.к меня убедили врачи что это бывает и не означает что у нас проблемы. Мы пробуем снова черещ месяц стараний 2 полоски. Опять дюфастон мазня положили на сохранение 5-6 недель отменили дюфастон стала ставить утрожестан.выписали и через неделю я сделала узи для себ, на этот раз плод замер.… не буду описывать моё состояние… та-же палата аборт таблетками. Потом я встала на учёт по невынашиванию в бесплатную больницу спецализированную. Прошла анализы основные, муж сдал спермограмму вроде все у нас нормально. У мужа единственное диагноз полиспермия но сказали это не в нем причина. В общем мы полезли в генетику сдавали 2 анализа и типирование и шеля тест. Меня отправили на гистероскопию обнаружили эндометриоз хотя он у всех практически 10 дней лечения антибиотиками. Врач посадила на дюфастон и прогинову… у меня вообще перестал работать организм не созревали фаликулы в общем теперь проблема была забеременеть… с каждым месяцем меня настигало отчаинье (( так прошёл год даже больше. Далее мне врач предлагает стимулировать яичники сначала таблетками и вот чудо фаликул созрел и лопнул, но я не забеременела. Потом она мне предложила стимуляции гоналом.… (надо было остановиться но я как сумасшедшая слушалась и шла за счастьем ) в общем организм был истощен стрессом таблетками гормональным сбоем ( я не буду описывать как я ставила гонал когда моя врач к тому же ушла в отпуск и не передала меня просто наплевательски отнеслась) хотя стимуляция это не шутки. И вот я вырастили фаликулы теперь нужно было поставить другой укол и лопнуть… я лопнула и в этот же день вечером я слегла температура 39… я заболела очень серьёзно. Через неделю я узнала что у меня пневмония. Теперь все было наоборот я надеялась и верила что зачатие не произошло. Так оно и было. В общем соответственно я перестала пить все таблетки это дюфастон прогинову и мазать Дивигель. меня качали антибиотиками на нервной почве у меня вылезла всд ещё в больнице. Я пролежала месяц потеряла 8 кг. всд была в расцвете, 3 месяца я выходила из неё. Спасибо моему мужу и моей маме что выходили меня. В итоге через 4 месяца я сделала узи по женск более менее но организм не заработал. Через месяц был фаликул но маленький ещё через месяц уже был большой фаликул но он не лопнул образовалась киста через цикл все прошло в общем организм заработал САМ БЕЗ ВСЯКИХ ПРЕПАРАТОВ И ГИНЕКОЛОГОВ. НА 6 МЕСЯЦЕ случилось счастье и оно было неожиданно т.к мы особо не старались овуляции была поздняя и я не знаю когда но я забеременела. ☺ конечно врача сменила попалась мне молодая девушка которая всеми словами и действиями меня поддерживала и успокаивала. была небольшая мазня но я уже не паниковала я была настроена будь что будет. Я каждый день просила господа сохранить этого ребёнка. Каждое узи каждый приём я молилась. Недели шли одна за другой но это уже совсем другая история))) (сразу как узнала что беременна встала на учёт к гемастазиологу ) и вот родился мальчик мой любимый сыночек в общем мой вам совет не окунайтесь с головой во все это дело. Конечно анализы необходимы но нужно во время сказать стоп хватит. Я благодарна что за это непростое время я нашла друзей девчонок с похожими историями но они тоже стали мамами а одна вот вот родит))) я написала эту историю для тех кто в отчаинье, ведь сама пару лет назад я искала истории чтоб обрести надежду. ( прошу прощение за ошибки пишу с телефона на дворе ночь ) что то нашло именно сегодня на меня. В общем причина думаю в гемостазе и полиспермии была

Замершая беременность – возможно ли материнство?

Смерть малыша в утробе матери — это всегда огромный стресс и для нее, и для всех ее родных. В нашем обществе не принято говорить о данной проблеме вслух. Но если учесть, что неразвивающаяся беременность встречается у 20% женщин, мы просто обязаны детально разобраться в этом явлении.

Какую беременность принято называть замершей?

Неразвивающейся или замершей называется такая беременность, при которой плод, находящийся в утробе матери, прекращает свое развитие. Чаще всего это несчастье припадает на первый триместр. Но при совпадении определенных явлений подобное может случиться и во 2-ом или 3-ем триместре. Медики выделяют два вида замершей беременности:

  • смерть плода;
  • анэмбриония — когда в плодном яйце нет эмбриона.

И первый, и второй вид встречается одинаково часто.

Почему плод замирает?

Дабы узнать, почему замирает беременность, нужно очертить ряд причин, вызывающих эту патологию. Медики указывают на ряд факторов.

Причины замирания беременности на ранних сроках:

  • вредные привычки мамы (курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм);
  • травмы;
  • снижение уровня прогестерона, на фоне которого отслаивается оболочка плодного яйца и приходит в тонус матка;
  • резус-конфликт между эмбрионом и матерью.

На поздних сроках к замиранию плода приводят:

  • перенесенные инфекционные болезни – токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и прочие;
  • вредные привычки;
  • наличие у будущей мамы патологий, связанных с эндокринной системой;
  • неправильное строение матки;
  • нарушения плацентарного кровотока;
  • эндометриоз;
  • возраст после 40 лет;
  • прием антидепрессантов;
  • генетическая патология эмбриона;
  • ранее сделанные аборты;
  • воспалительные процессы в матке;
  • нервные перенапряжения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аутоиммунные процессы, которые приводят к отторжению эмбриона материнским организмом;
  • сбои в гормональной сфере;
  • поздние гестозы беременности;
  • наличие проблем с сердечно-сосудистой системой.

Понять, какая из данных причин вызвала гибель плода, можно только после исследования тканей извлеченного из матки плода.

Что указывает на неразвивающуюся беременность?

Каждая будущая мамочка, ставшая на учет в поликлинике, регулярно посещает кабинет врача, сдает анализы и проходит обследования. Но и в этом случае следует очень внимательно слушать свой организм и не игнорировать симптомы замершей беременности. Как правило, выглядят они вот так:

  • исчезновение токсикоза, болей и тяжести в груди, повышения аппетита и других характерных признаков;
  • мажущие влагалищные выделения;
  • боль и спазмы в животе;
  • отсутствие шевелений плода;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • снижение уровня ХГ до предельных показателей или же полное отсутствие данного гормона;
  • размер матки не совпадает с календарным сроком интересного положения;
  • отсутствие у плода биения сердца.

Последние три пункта под силу распознать только врачу.

Признаки замершей беременности на ранних сроках и на более поздних возникают примерно через 2-6 недель после смерти плода. Правда, некоторые женщины замечают проблемы далеко не сразу и продолжат чувствовать себя в положении еще какое-то время.

Диагностика замершей беременности

Помимо тех неполадок организма, которые пациентка может заметить сама, существует еще один очень информативный способ – УЗД. Говорить о замершем плоде можно тогда, когда не слышно его сердцебиения и не видно никакой двигательной активности.

Лечение при неразвивающейся беременности

Лечение после замершей беременности состоит в срочном очень бережном выскабливании мертвого плодного яйца из полости матки. Женщина немедленно госпитализируется в больницу, где ей и проводят выскабливание под общим наркозом. Затем проходит обязательная противовоспалительная терапия. Период реабилитации составляет около 14 дней. Стоит отметить, что очень часто плодное яйцо покидает стенки матки самостоятельно.

Можно ли стать мамой после замершей беременности?

Женщин, перенесших выскабливание, интересует вопрос: «Может ли наступить новая беременность после неразвивающейся беременности? Не ставьте крест на мечтах о материнстве и не думайте, что следующее зачатие не состоится вовсе или закончится также плачевно. Практически все женщины сумели выносить здоровых малышей. Однако есть такая категория пациенток, у которых замирание плода из единичного случая переходит в привычное состояние. Здесь уже не обойтись без тщательного обследования обоих партнеров.

Планирование беременности после замершей беременности возможно как минимум через 6-12 месяцев после выскабливания. За этот отрезок времени произойдет полное восстановление женского организма.

Профилактика неразвивающейся беременности

В идеале профилактика этой патологии должна выглядеть так:

  • своевременное выявление воспалительных болезней женской половой сферы и их лечение;
  • недопускание абортов и правильная реабилитация после тех, которые уже состоялись (прием оральных контрацептивов, восстанавливающих слизистую матки, поврежденную во время операции);
  • коррекция иммунных состояний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
  • ведение здорового способа жизни;
  • избегание стрессов.

Берегите себя, выполняйте все медицинские рекомендации и уже скоро в вашем лоне забьется маленькое, но очень сильное сердечко.

фея-волшебница

Почему замирает беременность (статья научная,но беременным и мнительным лучше не читать. )

Запись опубликована фея-волшебница · 15 января 2010

Читайте также:  Можно ли определить внематочную по тесту на беременность

228 930 просмотров

Почему замерла беременность или все о замершей беременности

Была ли возможность это предотвратить?

Давайте рассмотрим ответ на эти вопросы.

По своей сути, замерзшая (замершая), или неразвивающаяся, беременность является одним из видов невынашивания беременности.

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками.

Это так называемое “пустое плодное яйцо”.

В чем же состоят причины замершей беременности?

Окончательного ответа относительно всего комплекса причин ведущих к “замиранию” беременности современная медицина дать пока еще не в силах. Однако, почти все сходятся на том, что очень часто беременность перестает развиваться при серьезных генетических нарушениях.

Не последнюю роль играют также аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый антифосфолипидный синдром. Сначала обратимся к медицинской энциклопедии.

Антифосфолипидный (АФС) синдром – это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах – капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во II и III триместрах.

Согласитесь, что для человека несведущего в медицине такое объяснение доставит больше вопросов, чем даст ответов. Давайте, все же попробуем объяснить все это более доступным языком.

Также гибель эмбриона может быть вызвана гормональными нарушениями, различными инфекционными заболеваниями гениталий. И уж конечно, в группу риска входят женщины, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, и курящие.

Симптомы/признаки замершей беременности

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться. Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ . В некоторых случаях ставится диагноз анэмбриония, т.е. пустое плодное яйцо (отсутсвие эмбриона), следовательно беременность не может развиваться. Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности.

Одним из анализов на основе, которого врач сможет выявить замершую беременность является остановка и снижение уровня ХГЧ в крови.

Но все, же некоторые симптомы замершей беременности женщина может наблюдать и сама

Это ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб, тянущие боли в области поясницы и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода.

Но эти признаки могут появиться не сразу, могут выявится только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке.

Но не стоит сразу паниковать, при появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Также в процессе отслойки плаценты могут появляться кровянистые выделения, и периодические боли внизу живота.

Что нужно делать при обнаружении замершей беременности?

После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение.

Кроме того, может происходить развитие воспаления матки.

Поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки.

Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации

. Операция производится под общей анестезией.

При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей беременности?

В самом начале следует провести тщательный анализ и попытаться выявить причины, которые привели к гибели эмбриона.

Следует отметить, что чаще всего случаи гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлены выраженными пороками развития.

Поэтому для выявления инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной гибели эмбриона, проводится гистологическое исследование тканей, которые получают при выскабливании полости матки. Также оба партнера обязаны пройти обследование на предмет инфекционных заболеваний половых органов.

С помощью цитогенетического исследования тканей плодного яйца можно определить наличие генетических аномалий. В комплекс лечебных мероприятий входит также исследование гормонального и иммунного статуса женщины.

Если у женщины был случай замершей беременности, то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев. Так советуют врачи.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности : обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек.

Главное – настройте себя оптимистически. Не нужно никого винить в случившемся. Это, как говорится, горю не поможет, а только приведет к еще большим разочарованиям и развитию депрессивных состояний. Следует учитывать тот факт, что неразвивающаяся беременность – это своего рода один из факторов естественного отбора, с помощью которого происходит предотвращение появления на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность – не приговор. Это совсем не означает, что в будущем у вас не будет детей.

Это скорее сигнал, указывающий на потребность в более тщательной и продуманной подготовке к этому событию.

Почему замирает беременность

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Виновник 1: гормональные нарушения

Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс.

Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов – это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно.

Виновник 2: генетические нарушения

Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Виновник 3: инфекции

Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось.

Но природа все предусмотрела – ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности – хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.).

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Поэтому во время сезонных вспышек гриппа беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной.

Виновник 4: неправильный образ жизни

Доктора утверждают: в благоприятных условиях беременность, как правило, протекает без осложнений и переносится легко. При правильном режиме вносить существенные коррективы нет никакой необходимости. А теперь покажите мне женщину, живущую в правильном режиме…

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

Читайте также:  Как избежать растяжек при беременности

Беременность, особенно ее первый триметр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски вообще противопоказаны. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.

По трудовому законодательству беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, сверхурочному труду, работе, связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой и низкой температуры, шума, радиации и некоторых химических веществ. Важен здоровый сон по восемь и более часов в сутки. Стоять более трех часов в сутки не рекомендуется. .

Заграничные поездки тоже не лишены риска. Во-первых, случись что непредвиденное, медицинской помощи в полном объеме чужая страна не окажет. Во-вторых, дальние перелеты и тем более переезды, смена часовых поясов, непривычный рацион и перемена климата требуют от организма больших усилий и могут повредить. Плод на ранних сроках плохо переносит акклиматизацию, и это тоже может стать причиной неразвивающейся беременности.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

– Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);

– Анализ на инфекции;

– Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Как же быть дальше

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.

Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей.

Что делать после выкидыша/замершей беременности?

Казалось бы, я объединила две совершенно разные темы – выкидыш и замершую беременность. Однако, мало кто знает, что замершая беременность на медицинском языке звучит как несостоявшийся выкидыш.

Вообще классификация выкидышей (самопроизвольных абортов) следующая:

  • угрожающий аборт,
  • начавшийся аборт,
  • аборт в ходу,
  • неполный аборт,
  • полный аборт,
  • несостоявшийся аборт.

То есть всем известная замершая беременность подразумевает под собой гибель эмбриона, который по тем или иным причинам не выталкивается маткой и задерживается в ней на 4-5 недель, иногда до 8 недель после гибели.

Причины замерших беременностей и выкидышей многообразны. Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы /хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна/, бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции. Далее идут генетические причины, которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери.

Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов. Немаловажную роль играют эндокринные причины. Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом. Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины.

Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм).

Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода. Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.

Ниже я приведу таблицу, которая расскажет о большинстве проводимых исследованиях при ЗБ и выкидышах. Таблица не претендует на абсолютную полноту, поэтому, если вам известно еще что-то, не поленитесь рассказать другим. Напоминаю, что первый выкидыш или замершая беременность сами по себе ничего не значат. Они могут быть всего лишь случайностью, которая неизбежно заложена в такой сложный процесс, как зачатие и вынашивание.

Полное обследование стоит проводить после 2-3 подряд произошедших спонтанных прерываний беременности. После первого такого несчастья достаточно сделать УЗИ, сдать гормоны и анализы на инфекции, по желанию – что-то дополнительно, но так или иначе все упирается в вопрос денег.

Если их и времени хватает, можно заняться обследованием более плотно.

Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности)

1) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (на предмет врожденных аномалий половых огранов, миоматозных узлов).
2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки.
3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий.

После выкидыша /ЗБ/ (сразу)

1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу.
2) Генетические исследования
Для женщины:
Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований)
Для мужчины:
Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций
Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме
Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований)
3) Спермограмма

После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца)

1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу
2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В
3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/
-в начале цикла 5-6 день
-в середине цикла
-в конце цикла 21-25 день
Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ
4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)
—Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)
—Исследование крови на антифосфолипидные антитела
5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов
6) Иммунограмма
7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови)
8) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам
9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев)

Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ)

Инфек-ционные причиныГенетические причиныЭндокрин-ные причиныИмунные причиныАуто-имунные причины, гипер-коагуляцияНедоста-точность шейки матки, аномалии внутрен-них половых органов, миома маткиТщательное санирование
инфекций; перевод хронических инфекций
в фазу ремиссии.Исключение мужских
спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с
патологией плода, сцепленной с X
хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/.

Прогестерон при его
недоста-точном содержании в плазме крови.

глобулин) сразу после
выскаб-

ливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна

Препараты, уменьша-ющие
гиперкоагу-ляцию крови. Лечение
антифосфо- липидного синдрома.

церви-кальной
недоста-
точности ушиванием шейки матки
цирку-лярным швом на сроке 14-18 недель.
Лечение аномалий и миом опера-тивным
путем.

Ссылка на основную публикацию