Тахикардия при беременности: причины и лечение

Тахикардия при беременности

Во время беременности изменяется не только внешний вид женского организма, но и работа некоторых внутренних органов. Более того, при беременности нагрузка на все органы возрастает вдвое. Поэтому большинство женщин именно во время интересного положения узнает о такой болезни, как тахикардия.

Причины тахикардии при беременности

Говорить о конкретных причинах тахикардии, к сожалению не приходится. Они могут быть совсем разными, к тому же все факторы до конца не изучены. Среди беременных основной причиной развития тахикардии врачи считают высокое содержание половых гормонов, которые приводят к учащению сердцебиение. Значительными факторами являются также увеличение веса при беременности, ускоренный метаболизм, анемия и гипотония, при сильно выраженном токсикозе – изменения водно-электролитного баланса.

Вследствие смещения увеличенной матки возможна даже смена анатомического расположения сердца. Если женщина и во время беременности продолжает курить и пить алкоголь, то у нее также может развиться тахикардия.

Очень часто тахикардия достигает своего пика в третьем триместре беременности. Уже с шестого месяца количество ударов сердца в минуту возрастает на пятнадцать-двадцать раз в минуту. Такое явление вполне закономерно, ведь с ростом плода и увеличением размеров матки, с возрастанием веса беременной женщины нагрузки на сердце существенно возрастают к концу периода вынашивания ребенка.

Симптомы тахикардии при беременности

Конечно, говорить о тахикардии нужно индивидуально для каждого организма, но если брать в общем, то у беременных диагностируют это заболевание, если частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту в состоянии покоя.

Такие приступы учащенного сердцебиения время от времени бывают и в норме, без развития патологии со стороны сердечно-сосудистой системы — проходят они сами по себе и никакой коррекции не требуют. Но следует быть особенно внимательным, если частота сердечных сокращений составляет 120 ударов в минуту и более. От этого может ухудшиться общее самочувствие, появиться слабость, головокружение и тошнота, возможна даже потеря сознания. Если случаются такие эпизоды, то обязательно нужно наблюдаться у врача, возможно даже назначение лечения. Во время сердечных приступов обеспечьте себе психический и физический покой.

Помимо учащенного сердцебиения, слабости и тошноты женщина во время приступа тахикардии может ощущать онемение в различных частях тела. Боль в груди, состояние тревожности и резкий упадок сил также являются признаками тахикардии.

Опасна ли тахикардия при беременности

Если говорить о тахикардии и не привязывать ее к беременности, то учащенное сердцебиение является опасным для любого человека. Но когда женщина ждет ребенка, то тахикардия — довольно обычное явление, и из-за этого сильно беспокоиться не стоит. Многие врачи объясняют: небольшие приступы тахикардии обеспечивают плод необходимыми питательными компонентами и достаточным количеством кислорода, ведь сердце вынуждено работать активнее, ускоряя ток крови и активизируя движение по сосудам кислорода и питательных веществ.

К врачу нужно обращаться, если тахикардия вызывает тошноту и рвоту. Это может свидетельствовать о заболевании сердца. Будущую маму должны насторожить и очень продолжительные приступы, которые слишком долго длятся.

Во время приступа тахикардии не стоит сильно волноваться, лучше прилягте и расслабьтесь. Уже через несколько минут все пройдет, и сердце вновь будет работать в нормальном режиме. А после рождения малыша учащенное сердцебиение исчезнет.

При тахикардии во время беременности откажитесь от любых медикаментозных средств. Помните, принимать лекарства в вашем положении категорически запрещается без консультации врача. Тем более что в норме приступы тахикардии при беременности возникают нечасто и длятся недолго, главное не паниковать.

Любые ваши действия должны быть согласованы со специалистом. При беременности не забывайте, что самое главное — сохранить здоровье будущему малышу и себе.

Тахикардия при беременности: причины, лечение

Причины Тахикардии во время беременности

Причины возникновения такого состояния полностью не изучены: предположительно их достаточно много, и влияние на них могут оказывать различные факторы. Тем не менее, основными причинами тахикардии беременных считают:

  • сильный гормональный «скачок», влияющий на учащение пульса;
  • увеличение массы тела;
  • индивидуальную реакцию на лекарственные препараты;
  • нарушение водно-электролитного баланса при сильном токсикозе;
  • смещение сердца вследствие увеличения матки на поздних сроках;
  • анемию;
  • сердечную недостаточность;
  • пониженное давление;
  • патологию щитовидной железы;
  • бронхиальную астму;
  • обильные кровотечения;
  • высокую температуру тела;
  • частые стрессы, тревоги, беспокойства;
  • физические нагрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Признаки и диагностика тахикардии во время беременности

Говоря о диагностике тахикардии, следует учитывать индивидуальные особенности организма каждой будущей мамочки. Кто-то прекрасно себя чувствуют даже при «переборе» веса, а у кого-то уже при малейшем волнении «выскакивает» сердце. Тем не менее, существуют симптомы, сигнализирующие о возможной угрозе для здоровья матери и малыша. «Бить тревогу» необходимо, если:

  • имеет место превышение частоты сердечных сокращений без физических нагрузок (более 90 ударов в минуту);
  • часто возникает упадок сил, сонливость;
  • кружится голова, немеют части тела, в ушах слышится шум;
  • бывают обморочные состояния с тошнотой, приступами потливости и расстройствами пищеварения;
  • болевые ощущения распространяются на область сердца;
  • состояние усугубляется повышением тревожности и раздражительности.

Учащение сердцебиения является нормальным «спутником» беременности, и сами по себе такие приступы не должны вызывать у будущей мамочки панику. Однако если к ним добавляется любой из перечисленных симптомов, да еще и на длительное время – консультация врача необходима как можно скорее, чтобы исключить серьезные осложнения беременности.

Диагностика тахикардии заключается в:

  • консультации врачей (гинеколога, кардиолога, эндокринолога и др.);
  • проведении электрокардиограммы и допплерографии с целью наблюдения за сердечным ритмом;
  • поведении эхокардиограммы и УЗИ с целью определения работы сердца, сосудов и выявления патологий.

Всестороннее обследования поможет врачу выявить первопричины тахикардии и дать нужные рекомендации для облегчения состояния беременной.

Видео о работе сердца во время беременности

О том, насколько важную роль играет нормальная работа сердца в женском организме, можно узнать из видео:

Что делать при приступе тахикардии во время беременности

Во время приступа тахикардии беременная женщина ни в коем случае не должна поддаваться панике. Прежде всего, стоит постараться успокоиться и выполнить несколько простых действий:

  • удобно сесть или лечь, закрыть глаза и расслабиться;
  • глубоко вдохнув, задержать ненадолго дыхание и медленно выдохнуть;
  • если есть возможность, приложить ко лбу холодный компресс или просто умыть лицо холодной водой;
  • выйти на воздух или открыть окно.

Существуют также растительные лекарственные средства (Волокардин, Корвалол), нормализующие сердцебиение, но без рекомендации врача принимать их все же не следует.

Лечение тахикардии при беременности

Если же приступы учащенного сердцебиения вызваны определенными заболеваниями, назначается прием лекарственных средств:

  • нормализующих работ нервной системы (Персен, Ново-ассит);
  • «выравнивающих» частоту сердечных сокращений и обладающих антиаритмическим действием (Флеканил, Верапамил);
  • восстанавливающих ткани сердечной мышцы (Панангин).

Данные лекарства можно принимать исключительно по назначению врача в строго предписанной дозировке и схеме.

Опасна ли тахикардия при беременности

Если учащение сердцебиения беспокоит будущую мамочку лишь изредка и проходит после исключения причин его возникновения (волнение, физические нагрузки), ничего страшного в нем нет. В том случае, когда приступы имеют длительный характер, происходят часто и очень ухудшают обще состояние беременной, необходимо немедленно обратится к врачу для выяснения причин.

Опасной для жизни и здоровья будущей мамы и малыша является тахикардия, вызванная заболеваниями сердца, поскольку это чревато множеством рисков не только развития плода во время вынашивания, но и осложнениями в родах. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, чтобы выносить и родить здоровенького малыша, сохранив при этом собственное здоровье.

Профилактика тахикардии во время беременности

Чтобы облегчить себе повышение нагрузки на организм во время ожидания крохи,
будущая мамочка должна с первых ней беременности (а еще лучше – до зачатия) прививать себе «полезные привычки», которые заключаются в:

  • здоровом питании: отказе от жирного, острого, соленого и копченого в пользу свежих овощей, фруктов, каш и постного мяса «на пару»;
  • полезных напитках: травяном чае, соках, чистой негазированной воде и отказе от кофе, «химозных» и сладких газировок;
  • полном спокойствии: «отметании» стрессовых ситуаций с нервным перенапряжением и полной концентрации на единственно важной в данный период времени задаче – выносить и родить здорового малыша!

Тахикардия при беременности: опасно ли это состояние?

Организм каждой женщины во время беременности испытывает серьезную нагрузку, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Будущая мама часто сталкивается с таким явлением, как тахикардия при беременности.

Увеличение числа сердечных сокращений, вызванных дополнительной нагрузкой на сердце и сосуды, считается нормальным явлением. Но иногда тахикардия во время беременности может выходить за пределы нормы и становиться состоянием, небезопасным для будущей мамы и ее малыша.

Что такое тахикардия и каковы причины ее появления при беременности?

Тахикардией называется усиленный темп сердечных сокращений, превышающий 80 ударов в минуту, при условии, что человек находится в покое и у него не изменена температура тела. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может свидетельствовать о патологии. У беременных тахикардия в большинстве случаев связана с возрастанием нагрузки на организм.

У будущей мамы частота сердечных сокращений в покое не должна отличаться от общепринятой нормы. Во время физической нагрузки она может увеличиться на 10-15 сокращений в минуту.

Основные причины тахикардии сердца при беременности:

  • лишний вес женщины, в том числе значительные прибавки веса во время вынашивания ребенка;
  • анемия;
  • жар, повышенная температура тела;
  • смещение сердца в результате увеличения матки, возросшее давление на крупные сосуды и диафрагму;
  • расстройства эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, связанные с повышенным синтезом тиреоидных гормонов;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония, бронхит;
  • обезвоживание организма, возникающее при сильном токсикозе в результате многократной рвоты и потери аппетита;
  • маточные кровотечения на фоне ранней отслойки плаценты, серьезной травмы и внематочной беременности;
  • токсикоинфекции, сепсис;
  • патологические реакции организма на медикаменты: например, побочные эффекты отдельных лекарственных препаратов, передозировка витаминов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • легкая возбудимость нервной системы;
  • пагубные привычки (алкоголизм, курение и пр.).

Существуют два вида тахикардии — синусовая и пароксизмальная. Для синусовой тахикардии характерны правильный ритм и частота сокращений более 100 в минуту.

Причины синусовой тахикардии у беременных:

  • повышенный метаболизм;
  • усилившаяся нагрузка на сердце и сосуды;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная нагрузка на нервную систему;
  • давление растущей маткой на сердце и другие внутренние органы.

Синусовая тахикардия в большинстве случаев не опасна и устраняется с помощью седативных препаратов. Если она вызвана болезнями сердца, то отсутствие внимания со стороны медицинского персонала может привести к выкидышу и осложнениям в родах.

Пароксизмальная тахикардия и беременность — явления несовместимые. Частота сердечных сокращений в данном случае превышает 140 в минуту.

Симптомы пароксизмальной тахикардии:

  • мигрень;
  • падение артериального давления;
  • головокружение, шум в ушах, потеря сознания;
  • общая слабость;
  • боли в груди;
  • нехватка воздуха;
  • полиурия.

Приступы пароксизмальной тахикардии начинаются внезапно и так же заканчиваются, могут длиться от пары секунд до нескольких часов, а порой и дней. Такое состояние нельзя оставлять без внимания врача.

Читайте также:  Зуд кожи живота при беременности

Симптомы

Большинство женщин игнорирует симптомы тахикардии при беременности, не замечая в этом опасности. Безусловно, легкие приступы сердцебиения практически незаметны и не доставляют дискомфорта будущей маме, но если они учащаются, приобретают постоянный характер, нужно сообщить об этом врачу.

Тахикардия во время вынашивания ребенка считается нормальным явлением. Увеличение частоты сердечных сокращений происходит в результате возросшего объема циркулируемой крови, благодаря чему малыш в утробе матери получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, важных для его постоянного роста и развития.

Но встречаются симптомы тахикардии при беременности, на которые важно обратить внимание:

  • тошнота, рвота, диарея, запор;
  • головокружение, выраженная слабость, потеря сознания;
  • онемение любой части тела;
  • боль в области сердца или за грудиной;
  • повышенная эмоциональность, нервозность, раздражительность;
  • постоянная усталость, сонливость.

Опасна ли тахикардия?

Тахикардия на ранних сроках при беременности диагностируется редко. Обычно ее появление связано с физическими нагрузками, психоэмоциональным напряжением, нарушениями гормонального фона, пагубными привычками. Если устранить эти причины, частота сердечных сокращений нормализуется.

В случае появления постоянных приступов тахикардии на ранних сроках беременности, необходимо обратиться к врачу для исключения заболеваний сердца и сосудов, а также патологий хронического характера.

Тахикардия на позднем сроке беременности выявляется почти у каждой будущей мамы. Причина этого состояния — рост плода. Также ее могут вызывать вредные привычки женщины, если она не отказалась от них с наступлением беременности, и прием медикаментов, побочным эффектом которых является учащение сердцебиения. Это может привести к развитию кровотечения и началу преждевременной родовой деятельности.

Диагностика

Если обнаружена тахикардия, врач может назначить будущей маме определенные анализы и комплексное обследование. Благодаря этому можно будет обнаружить или опровергнуть наличие патологии, установить ее причину и выбрать дальнейшую тактику помощи пациентке.

Диагностика включает в себя:

  • общие анализы крови и мочи, целью которых является определение гемоглобина и эритроцитов;
  • электрокардиография;
  • допплерография;
  • анализ на тиреоидные гормоны (щитовидной железы).

В зависимости от результатов исследования будут сделаны выводы и проведена соответствующая терапия.

Лечение

Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности проводится исключительно в условиях стационара, с обязательным введением внутривенно антиаритмических растворов Новокаиномид, Прокаиномид и Хинидин.

Что делать при физиологической тахикардии при беременности? Лечение должно начинаться с налаживания режима дня, нормализации сна и отдыха, отказа от вредных привычек, в том числе чрезмерного употребления кофеина. Обычно позитивные эмоции, полноценный отдых и легкие физические нагрузки на свежем воздухе стабилизируют сердечный ритм, возвращая его к норме.

Если приступы не проходят, врач может прибегнуть к назначению препаратов магния, например, Магне В6. Магний укрепляет мышечные волокна сердца и восстанавливает его ткани. Кроме того, лечение тахикардии при беременности в этом случае может включать в себя прием седативных препаратов, таких как Валериана и Пустырник.

Профилактика

Профилактика тахикардии во время беременности помогает предупредить ее развитие или уменьшить силу проявления симптомов.

Для этого нужно:

  • избегать стрессовых факторов, меньше нервничать;
  • правильно питаться: здоровое питание является гарантией нормального метаболизма;
  • заниматься лечебной физкультурой, снижая риск резкого увеличения веса;
  • отказаться от вредных привычек.

Тахикардия у плода

Тахикардия при беременности у плода является поводом для тревоги у всех будущих мам. Почему возникает это состояние? Причины бывают разными, и многое зависит не только от мамы, но и от плода.

Причины тахикардии у плода при беременности, возникшие по вине будущей мамы:

  • гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
  • болезни сердца и сосудов;
  • болезни органов дыхания;
  • серьезная кровопотеря;
  • прием отдельных медикаментов.

Причины тахикардии у ребенка при беременности, касающиеся его самого:

Чем лечить тахикардию при беременности у плода, определяет врач. В большинстве случаев встает вопрос о введении антиаритмических средств непосредственно в пуповину или внутримышечно матери.

Тахикардия — это физиологический вариант нормы во время беременности, не представляющий угрозы для ее вынашивания. Опасным считается состояние, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.

Основными причинами этого состояния являются заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, нарушение гормонального фона и стрессы. Если будущую маму беспокоит тахикардия, необходимо обратить внимание на обстоятельства, предшествующие развитию приступов сердцебиения, их продолжительность и сопутствующие симптомы. Эти факты помогут врачу установить вид тахикардии и помочь пациентке устранить или облегчить эту проблему со здоровьем.

При серьезных приступах, которые сопровождаются рвотой, обморочным состоянием, судорожным синдромом, жгучей болью за грудиной, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Тахикардия при беременности: норма, отклонения, опасная симптоматика

Тахикардия при беременности — это аномалия или норма, опасна ли она? Эти вопросы часто задают женщины. А однозначного ответа на них нет.

Что нужно делать, если во время беременности возникала тахикардия, что можно беременным женщинам при этом состоянии и всегда ли нужно бежать к врачу? Давайте разбираться!

Что это такое

Тахикардией называют увеличение частоты сердечного ритма. Речь идет не о заболевании, а о проявлении скрытого недуга.

Нормой для здорового человека в спокойном состоянии считается показатель 60–80 сокращений за 60 секунд. При тахикардии этот показатель возрастает до 90 сокращений. В последние годы этот порог повысили до 100 ударов.

Формы: синусовая, предсердная и пароксизмальная

Различают три формы тахикардии:

  • синусовая, при которой ритм сердца остается прежним, а число сокращений увеличивается свыше 90 ударов в минуту;
  • предсердная, супервертикулярная, наджелудочковая, при котором удары учащаются до 140–250, источник находится в предсердиях;
  • пароксизмальная, при котором ритм ускоряется до 140–250 сокращений, источник проблемы находится в желудочке сердца.

Причины сбоев у беременных, факторы риска

Развитию тахикардии сердца при беременности способствуют:

  • увеличения объема крови, что вызывает компенсаторное учащение сердцебиения;
  • меняется гормональный фон (активизируется выработка эстрогена), что вызывает возбудимость миокарда;
  • увеличивается в размерах матка, ограничивая подвижность диафрагмы, повышается брюшное давление и меняется положение сердца.

К факторам риска также относят:

  • лишний вес;
  • анемия (малокровие);
  • аллергические реакции организма на лекарственные и витаминные препараты;
  • избыточная функция щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • употребление кофе, чая;
  • инфекции и воспаления органов дыхательной системы;
  • кровотечения при внематочной беременности, травмах, ранней отслойке плаценты;
  • токсикоз, при котором происходи обезвоживание и истощение организма;
  • резкое повышение температуры тела (один градус увеличивает частоту сокращений на 10–12 единиц);
  • частые стрессы, возбудимость, тревожность;
  • инфекции, сепсис;
  • вредные привычки — алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость.

Опасность для матери и плода

Тахикардия — распространенное явление, особенно в 3 триместре беременности. На ранних сроках тахикардия при беременности наблюдается редко, а вот на поздних — с шестого месяца — отклонения показателя от нормы в некоторых случаях достигает 20 ударов.

Это связано с нагрузками, которые испытывает сердце матери. Так, организму необходимо обеспечить больший приток крови к матке. Благодаря этому плод получает достаточно питательных компонентов.

Но все же тахикардия — коварное явление, которое нельзя оставлять без внимания. Ведь иногда ее вызывают обострившиеся недуги, болезни сердца и сосудов. Это угрожает жизни и матери, и плода. Также возможны сложные роды.

Симптомы и признаки

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

  • учащается сердцебиение;
  • в области сердца возникает боль;
  • кружится голова;
  • появляется слабость, быстрая утомляемость;
  • меняется режим мочеиспускания.

Эти проявления возникают автономно или в комплексе. Состояние неопасно, если приступ длится 5–10 минут. Но и кратковременное недомогание — повод для обращения к доктору.

Патологическая тахикардия у беременных связана с анемией, при которой уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л, а также с кровопотерей.

Диагностика

При обращении беременной с жалобами на тахикардию проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ крови (общий) для уточнения уровня эритроцитов и гемоглобина — для исключения заболеваний крови (лейкемии, анемии и др.);
  • анализ крови содержание гормонов для определения функции щитовидной железы;
  • анализ мочи — на предмет продуктов распада адреналина;
  • электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе по Холтеру (суточное наблюдение) — выявляет сердечные патологии;
  • реография — определяет состояние кровеносных сосудов, их тонус, эластичность, кровенаполнение;
  • пробы с нагрузкой — помогают оценить состояние миокарда;
  • эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, наличие пороков, других хронических заболеваний.

Дифференциальная диагностика исключает заболевания:

Кроме обследования женщины, отслеживают состояния плода. Полезно сделать УЗИ сердца плода при беременности, о котором вы можете прочитать в отдельной статье.

Что делать для лечения

Лечение зависит от поставленного диагноза.

Как правило, тахикардия при беременности протекает легко. Если появился дискомфорт, следует присесть и успокоиться. Помогает умывание прохладной водой или холодный компресс на лицо, погружение лица в холодную воду. Можно прилечь в хорошо проветриваемой комнате, приняв максимально удобную позу.

Для лучшего самочувствия врачи советуют заняться расслабляющими практиками — йогой, медитацией.

Также рекомендуется потреблять жидкость в достаточном количестве. Следует избегать стрессовых ситуаций.

Устранить проявления поможет диета. Так, из рациона исключают или сводят к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая.

В рацион включают продукты, богатые магнием. Дефицит этого элемента также негативно сказывается на работе сердца.

Врач может назначить успокоительные средства, препараты, которые разрешены в период беременности — Магнерот, Персен, Ново-Пассит и др. Они полезны в качестве монотерапии или в сочетании со средствами на основе шиповника, боярышника.

Для устранения дефицитных состояний принимают витаминные комплексы с витаминами группы В. Желательно, чтобы препараты содержали и минералы:

  • калий — поддерживает водно-солевое равновесие в организме;
  • магний — регулирует работу сердечной мышцы.

Если в период беременности женщина набрала лишний вес, корректируют рацион и режим питания, по назначению врача практикуют разгрузочные дни.

При тахикардии, возникшей вследствие патологий, назначается соответствующее лечение.

Прогноз и возможные осложнения

При тахикардии, обусловленной естественными изменениями в организме, обусловленными беременностью, прогноз благоприятный. Обычно после родов симптомы проходят бесследно.

Но при длительном проявлении тахикардии и отсутствии реакции со стороны беременной и врача возможны следующие осложнения:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • образование тромбов, что приводит к инсультам и инфарктам;
  • обморочные состояния.

Профилактика

Внимательное отношение беременных к здоровью снижает вероятность осложнений. Профилактика тахикардии включает такие шаги:

  • наблюдение за массой тела и ее изменениями;
  • физическая активность, тренировки, созданные для этой категории женщин;
  • здоровое питание, в котором есть достаточно нужных организму матери и ребенка витаминов и минералов;
  • благоприятная морально-психологическая обстановка, отсутствие конфликтов, неприятных ситуаций;
  • отказ от вредных пристрастий — алкоголя, курения, а также от кофеина, стимулирующего нервную систему.

Но при первых настораживающих симптомах следует сразу обратиться к врачу. Ведь организм каждого человека индивидуален. Невозможно угадать, каким будет сценарий в каждом конкретном случае.

Опасность учащённого сердцебиения во время беременности. Лечение и профилактика тахикардии у беременной женщины

Ритмы сокращений сердца у беременной женщины в норме варьируются от 60 до 85 ударов в минуту. Если пульсация сердечной мышцы превышает значение в 90 уд/мин, можно говорить о тахикардии. Если при беременности наблюдается тахикардия, необходимо обратиться к кардиологу.

Читайте также:  Чем опасен поздний токсикоз у будущей мамы

Причины патологии

В период беременности организм получает большую нагрузку. Из-за увеличения объёма крови в организме беременной, с 12-ти недель может наблюдаться тахикардия лёгкой степени. Это так называемая физиологическая тахикардия беременных (до 120 уд/мин).

Повышенная пульсация в первом триместре является нередким проявлением и может возникнуть от таких факторов:

  • повышенные физические нагрузки;
  • тревога, волнение и стрессы;
  • вредные привычки.

Тахикардия также может быть вызвана патологическими нарушениями в сердечно-сосудистой системе либо патологиями других органов хронического характера.

Причинами тахикардии при беременности являются разнообразные факторы:

  • лишний вес;
  • анемия;
  • некоторые заболевания щитовидки;
  • изменение сердечного положения из-за роста плода, который увеличивает матку;
  • токсикоз, который способствует обезвоживанию и истощению из-за постоянных рвотных позывов;
  • вредные привычки;
  • несоблюдение дозировки медикаментов;
  • частое перенапряжение, волнение, стрессы, страхи.

В третьем триместре увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС) бывает у каждой беременной. Это свидетельствует о росте ребёнка. Нижняя часть матки смещает сердце, что и является этиологией нарушения ритма ЧСС. Данные случаи тахикардии не опасны для здоровья ни женщины, ни плода.

Тахикардия – патология, вызывающая состояние беспокойства у каждой беременной. С проблемой необходимо обращаться к врачу, так как это может негативно сказаться на самочувствии беременной. Своевременное лечение патологии – это гарантия нормального протекания беременности.

Симптоматика

Основные симптомы, которые должны вызвать волнение у беременной женщины:

  • тошнота и рвота;
  • кружение в голове, в редких случаях потеря сознания;
  • предобморочное состояние и обморок;
  • немота конечностей, области лица;
  • боль в грудине, сердце;
  • проявление повышенной тревожности, нервозности, волнения, раздражительности;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • ослабленность организма.

Опасность приступов тахикардии во время беременности

Незначительное повышение ЧСС не угрожают здоровью беременной и даже считаются нормой. При учащенном ЧСС сердце перегоняет большой объём крови, что способствует нормальному кислородообмену для ребёнка и насыщению его организма питательными веществами. Плод, получая все жизненно важные элементы, нормально развивается и растёт.

Но в случае частой и продолжительной тахикардии могут возникнуть серьёзнейшие осложнения:

  • Если сердцебиение учащается на фоне заболеваний сердца или кровеносной системы, то существует риск развития инсульта и даже инфаркта. Соответственно, это может закончиться летальным исходом для плода или матери.
  • При повышенном сердцебиении сердце работает на износ.
  • Могут возникнуть проблемы с самочувствием женщины во время родовой деятельности.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование, которое включает в себя такие мероприятия:

  • чтобы исследовать сердечный ритм, назначаются допплерография и кардиограмма;
  • для определения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также изучения функциональности сердца проводится эхокардиография;
  • возможно, придётся сдать анализы крови.

Методы исследования назначаются на индивидуальном уровне, так как это зависит от предполагаемой причины развития болезни.

Лечение тахикардии при беременности

Чтобы избавиться от незначительных приступов повышенного биения сердца на начальных сроках беременности, следует принять максимально расслабленную позу (прилечь на кровать или присесть на стул), восстановить дыхание, делая медленные глубокие вдохи и выдохи, прикрыть глаза на некоторое время.

В медицинском лечении тахикардия нуждается при:

  • ухудшении самочувствия, боли и тревоге во время приступа;
  • внезапных появлениях приступа и моментальном ослабевании (пароксизмальная форма);
  • появлении тошноты и рвотных рефлексов.

Если известна причина тахикардии, то лечение направлено на её устранение. Когда этиология остаётся неизвестной, терапия купирует симптоматику, восстанавливает ритм сердца и предупреждает развитие осложнений.

Часто применяются медикаментозные методы, при этом препараты подбираются с учётом отсутствия противопоказаний при беременности:

  • Седативные препараты, созданные на основе компонентов природного происхождения, то есть на травах. Безопасные лекарства: валериана жидкая или таблетированная, пустырник, Конкор, Магне В6, Этацизин, Персен, Ново-Пассит, Магнеорот. Препараты направлены на успокоение нервной системы и снижение частоты тахикардических приступов.
  • Антиаритмические средства способствуют восстановлению частоты сокращений сердца. Представленная группа назначается исключительно специалистом, так как многие препараты противопоказаны при беременности и обладают разными побочными реакциями. Чаще всего применяют Верапамил, Аденозин, Флеканил или Пропронолол.

Особенности лечения в зависимости от этиологии происхождения тахикардии:

  • Если у беременной женщины обнаружилось учащённое сердцебиение на фоне хронических заболеваний, тогда назначаются срочные терапевтические мероприятия.
  • При непатологических факторах тахикардии (вредные привычки, физические нагрузки, стрессы и прочее) медикаменты принимать не стоит. Единственно допустимые препараты – успокоительные. Для поддержания сердца в нормальном состоянии врач выпишет магниевые средства. Беременной рекомендуется отдохнуть, выспаться и прогуляться по свежему воздуху.

Лечение, исходя из триместра:

  1. В первом триместре беременности терапевтические мероприятия необходимы, так как тахикардические приступы являются патологическим нарушением, даже если их причины физиологические. Обязательно назначаются медикаменты. Дополнительно рекомендовано принимать средства, основанные на компонентах растительного происхождения для укрепления иммунной системы.
  2. Во втором триместре лечение часто не требуется, так как с 12-ой недели может проявляться тахикардия беременных. Но если тахикардия приносит беременной дискомфорт и ухудшает её самочувствие, то лечение всё же назначается.
  3. В третьем триместре (особенно с 32 недели) тахикардия чаще всего является нормой, поэтому специфической терапии не существует. Будущей маме рекомендуют потреблять больше витаминных и минеральных комплексов. При необходимости можно использовать седативные средства, выписанные доктором.

Образ жизни беременной женщины при тахикардии

Включает в себя следующие пункты:

  • Полный отказ от вредных привычек, так как они усугубляют положение, негативно отражаются на функциональности сердечно-сосудистой системы.
  • Нежелательно пить крепкий чай, а кофе вообще запрещён.
  • Обязательно придерживаться всех рекомендаций гинеколога и кардиолога.
  • Если присутствует волнение, тревожность или раздражительность, нужно принять седативный препарат. То же самое относится и к стрессовым ситуациям. Нельзя истощать нервную систему. Женщина должна весь период беременности находиться в спокойном состоянии.
  • Строго следите за любыми изменениями в сердцебиении. При частых нарушениях сообщайте об этом врачу.
  • Для сердца очень вредной считается жирная, солёная и жареная пища, поэтому на период беременности откажитесь от неё полностью.
  • Для нормализации функциональности вегетативной нервной системы рекомендовано использовать методику глубокого дыхания.
  • Обязательно посещайте специальные курсы для будущих мам.

Что делать при внезапном приступе?

Если обнаружен внезапный тахикардический приступ, нужно в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи. До её приезда следует открыть окна для доступа свежего воздуха. Можно принять Валидол, Валокордин.

Если тахикардия проявляется в желудочковой форме, то антиаритмические средства назначают в таблетках, если в пароксизмальной – то исключительно в инъекционном растворе.

Профилактика

Каждая беременная женщина во избежание развития физиологической или патологической тахикардии должна придерживаться профилактических мероприятий. Они включают следующее:

  • здоровый образ жизни;
  • умеренные физические нагрузки;
  • специальные методики для релаксации, которые направлены на успокоение нервной системы;
  • правильное питание, включающее свежие овощи, ягоды, фрукты и исключающее вредные продукты;
  • незамедлительное обращение к врачу при любых проблемах со здоровьем.

Прогноз

Если говорить о прогнозе, то он напрямую зависит от таких факторов, как возрастная категория беременной, причина развития тахикардии, форма болезни, течение беременности, срок вынашивания плода, а также наличие сопутствующих патологий.

Например, если причины физиологические, то прогноз благоприятный, так как учащённое сердцебиение восстановится сразу же после родов. По-другому обстоят дела при наличии хронических заболеваний. В молодом возрасте справиться с тахикардией проще, нежели после сорокалетнего рубежа.

Тахикардические приступы во время вынашивания ребёнка доставляют множество неудобств женщине, так как дополняются неприятными симптомами. Чтобы этого избежать, следует придерживаться правильного образа жизни, своевременно лечить патологии и со всей ответственность относиться к малейшим признакам ухудшения самочувствия.

Тахикардия при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тахикардия при беременности – это повышенное сердцебиение, которое вызывает дискомфорт и болезненное состояние у будущей мамы. Рассмотрим основные причины данной патологии у беременных, методы диагностики, лечения и прогноз на выздоровление.

Нормальный сердечный ритм находится в пределах 60-90 сокращений, но если этот показатель превышает норму, то речь идет о тахикардии. Беременность – это довольно ответственный момент в жизни женщины. И это не удивительно, так как в этот момент организм испытывает повышенную нагрузку. Двойную работу выполняет сердечно-сосудистая система, которая является самым главным органом в организме. Сбой в работе этой системы приводит к увеличению ЧСС, что является весьма распространенным явлением в период вынашивания малыша.

Тахикардия при беременности – это патологическое состояние, которое вызывает беспокойство у женщины, но самое опасное – негативно сказывается на полноценном развитии плода. Учащенное сердцебиение необходимо лечить, так как данный симптом может привести к преждевременным родам или выкидышу. Своевременная диагностика и правильное лечение – это залог спокойного вынашивания ребенка, счастья мамы и здоровья ребенка.

Код по МКБ-10

Причины тахикардии при беременности

Причины разнообразны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные причины учащенного сердцебиения у будущих мам:

  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Анемия.
  • Аллергические реакции на витаминные препараты для беременных и различные лекарственные средства.
  • Заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются повышенной выработкой тиреоидных гормонов.
  • Бронхиальная астма.
  • Инфекционные и воспалительные поражения легких и других органов дыхания.
  • Изменения положения сердца из-за роста матки и рефлекторного давления на сосуды, смещение органов брюшной полости и давления на диафрагму.
  • Сильные кровотечения при внематочной беременности, различных травмах и преждевременной отслойке плаценты.
  • Обезвоживание и истощение организма из-за токсикоза, сопровождающегося многократной рвотой.
  • Резкое повышение температуры тела (частота сердечных сокращений возрастает на 10-12 ударов с каждым градусом температуры).
  • Повышенная возбудимость нервной системы, чувство тревоги, частые стрессы.
  • Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт).
  • Инфекции, сепсис, травмы.
  • Вредные привычки и передозировка препаратами.

Причины тахикардии при беременности до конца не изучены. Основной фактор, вызывающий повышенное сердцебиение – это высокое содержание гормонов адреналовой группы, учащающих пульс. В состоянии покоя у беременной не возникает учащенное сердцебиение, и частота сердечных сокращений не превышает норму. Но при физических нагрузках этот показатель увеличивается на 10-20 сокращений.

[1], [2], [3], [4]

Симптомы тахикардии при беременности

Симптомы тахикардии при беременности многие женщины игнорируют и считают их не опасными. На первый взгляд легкие приступы не представляет угрозы, но если подобное состояние возникает часто и имеет продолжительный характер, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Учащенное сердцебиение в период вынашивания ребенка считается физиологической нормой. Из-за увеличение ЧСС увеличивается объем перегоняемой крови, благодаря чему будущий ребенок получает кислород и необходимые для полноценного развития питательные вещества. С помощью такого механизма, малыш нормально растет и развивается в материнской утробе даже на последних сроках гестационного периода.

Читайте также:  Эрозия шейки матки: как зачать и выносить ребёнка

Но существует ряд симптомов, которые должны вызвать беспокойство у будущей мамы. Рассмотрим основные признаки тахикардии при беременности:

  • Тошнота и рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, запор).
  • Головокружение, обморочное состояние.
  • Онемение каких-либо частей тела.
  • Болезненные ощущения в груди и в области сердца.
  • Повышенная тревожность, раздражительность, нервозность.
  • Частая усталость, общие недомогания, сонливость.

Синусовая тахикардия при беременности

Она представляется собой синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Синусовый узел находится в стенке правого предсердия. Очень часто эта форма наджелудочковой тахиаритмии выступает признаком метаболических нарушений, заболеваний или побочного действия лекарственных препаратов. Беременность также относится к факторам, провоцирующим данную патологию.

Данный вид тахиркардии бывает патологическим и физиологическим. Первый возникает из-за патологий синусового узла, а второй является приспособительной реакцией. Симптоматика зависит от наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если у женщины дисфункция левого желудочка или порок сердца, то при беременности это вызовет наджелудочковую тахиаритмию, боли в груди, одышку и учащенное сердцебиение.

Основные причины и факторы, вызывающие синусовую тахикардию при беременности:

  • Двойная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Патологические заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
  • Перестройка органов и систем материнского организма из-за влияния гормонов и развивающегося плода.
  • Повышенный обмен веществ.
  • Усиленная нагрузка на нервную систему.
  • Сдавливание сердца и других органов из-за роста плода.
  • Интенсивное функционирование жизненно важных органов матери, обеспечивающих развитие плода.

Более выраженным учащенное сердцебиение может быть на последнем триместре, так как в этот период плод практически сформирован и процессы жизнедеятельности проходят довольно интенсивно. Женщина может испытывать тошноту, рвоту, боли в груди и другие симптомы. Опасность представляет увеличение ЧСС регулярного характера, которое сопровождается продолжительными приступами.

Если тахикардия не вызвана органическими патологиями сердца, то ее можно устранить с помощью седативных лекарственных средств. Если терапия вовремя не проводится, у беременной может развиться нарушение сна, беспокойство, снижаются защитные свойства иммунной системы. Учащенное сердцебиение может перейти в стойкую аритмию, привести к перепадам давления.

Тахикардия на ранних сроках беременности

Тахикардия на ранних сроках беременности возникает очень редко и, как правило, появляется из-за различных провоцирующих факторов. Физические нагрузки, волнение, вредные привычки, гормональные изменения – относятся к факторам, вызывающим учащенное сердцебиение. Если учащенное тахикардия появилась с первых недель беременности, и имеет постоянный характер, то патология может быть вызвана хроническими заболеваниями или поражениями сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия в первом триместре должна вызывать беспокойство, так как может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Рассмотрим, случаи учащенного сердцебиения, которые требуют медицинской помощи:

  • Во время приступа, самочувствие сильно ухудшается, появляется тревога и боли.
  • Появляется тошнота и головокружения.
  • Если при приступах сердце пропускает удары, то это говорит о пароксизмальной тахикардии, которая требует немедленной медицинской помощи.

Для того чтобы устранить легкий приступ тахикардии на ранних сроках беременности, необходимо максимально расслабиться. Женщине рекомендуется занять удобное положение, лечь или сесть, закрыть глаза на пару минут, медленно вдыхать и выдыхать. Очень часто учащенное сердцебиение на ранних сроках беременности возникает из-за гормональной перестройки организма матери. В этом случае, для лечения приступов женщине назначают успокаивающие препараты на растительной основе, позволяющие сохранять спокойствие и не ощущать дискомфорт из-за естественных процессов в организме.

Тахикардия на поздних сроках беременности

Тахикардия на поздних сроках беременности появляется у каждой женщины. Основная причина учащенного сердцебиения – рост и увеличение размеров плода. В последнем триместре дно растущей матки может смещать сердце, что приводит к нарушениям его ритма и увеличения ЧСС. В данном случае, учащенное сердцебиение это вполне естественный процесс, которого не стоит бояться.

  • Тахикардия может появиться из-за вредных привычек будущей мамы, к примеру, курение и употребления кофеинсодержащих напитков.
  • Особого внимания требует прием любых лекарственных препаратов на последних месяцах беременности. Все дело в том, что многие средства вызывают учащение сердцебиения, могут привести к кровотечениям и преждевременным родам. К примеру, известные капли от насморка Нафтизин, могут спровоцировать приступ тахикардии у беременной.

Опасной считается учащенное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в спокойном состоянии. Женщина ощущает боли в области сердца и дискомфорт. Для лечения используют расслабляющую терапию и безопасные препараты с растительными ингредиентами.

Пароксизмальная тахикардия при беременности

Является патологическим состоянием, при котором сердечные сокращения находятся на уровне 140-200 ударов в минуту. Длительность приступа может быть от нескольких секунд до нескольких часов, а то и дней. Патология возникает из-за появления очага возбуждения в одном из проводящих отделов сердца, которые генерирует электрические импульсы. Очаг может появиться в желудочках или клетках проводящей системы предсердий. Исходя из этого, тахикардия может быть желудочковой или предсердной.

Пароксизмальная тахикардия зависит от источника поражения. Пароксизм начинается неожиданно и также неожиданно проходит. Основные симптомы пароксизмальной тахикардии при беременности:

  • Учащенное сердцебиение 140-220 ударов в минуту на фоне слабости и общего недомогания.
  • Головокружение, шум в ушах, обморочные состояния.
  • Неврологическая симптоматика пароксизмальных приступов.
  • Снижение артериального давления и слабость на этом фоне.
  • Дискомфорт и болезненные ощущения в области груди, чувство сжимания сердца.
  • Потливость, тошнота, метеоризм и другие проявления вегетативной дисфункции.
  • После приступа у женщины может проявляться увеличенное образование мочи, то есть полиурия. Моча имеет низкую плотность и светлый или прозрачный цвет.

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает из-за патологий сердечно-сосудистой системы, к примеру, миокардита, инфаркта миокарда или интоксикации, вызванной медицинскими препаратами. Такое состояние опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

При предсердной пароксизмальной тахикардии учащенный сердечный ритм это не единственный симптом. Причина патологии – это кислородное голодание сердечной мышцы, нарушения эндокринного характера и другие нарушения. У женщины появляются болезненные ощущения в области груди, в некоторых случаях, появляется чувство нехватки воздуха, озноб, обильное мочеиспускание, чувство нехватки воздуха.

Лечение требует квалифицированной медицинской помощи. Как правило, в период вынашивания терапию проводят максимально безопасными препаратами, но после родов возможно оперативное вмешательство.

Приступы тахикардии при беременности

Приступы тахикардии при беременности могут возникать как на первых месяцах гестационного срока, так и в последнем триместре. Приступы сопровождаются характерной симптоматикой: приступообразные учащения сердечного ритма, боли в груди, общая слабость, головокружение, нехватка воздуха.

Приступы появляются вследствия стресса, переутомления, недосыпания. Снижение уровня сахара в крови, гиперактивность щитовидки, повышенное кровяное давление и миокардиты также относятся к причинам учащенного сердцебиения.

Существует ряд причин, которые провоцируют появление приступа тахикардии, а симптоматика позволяет вовремя выявить и устранить учащенное сердцебиение.

  • Если при появлении приступа появляется дрожание конечностей, то причиной патологии может быть стресс, употребление лекарственных препаратов или неправильный выбор медикаментов.
  • Если после приступов у беременной снижается вес тела, то причина может быть в гормональной перестройке организма или лечении с применением гормональных препаратов.
  • Увеличение ЧСС, сопровождающаяся повышенным потоотделением, возникает из-за чрезмерного употребления кофеина. Если появляется нервная возбудимость, то беременной необходимо сократить физические нагрузки, избегать стрессов и нервных ситуаций.

Приступ характеризуется частотой пульса более 120-150 ударов в минуту. Для устранения патологии необходимо воспользоваться специальными приемами:

  • Выполнить глубокий вдох и на пару секунд задержать дыхание, затем медленно выдохнуть. Глубокое дыхание помогает нормализовать учащенный пульс.
  • Принять удобное положение, лечь или сесть, постараться максимально расслабиться.
  • В некоторых случаях остановить приступ помогает сильный кашель или искусственно вызванная рвота.
  • Прием успокаивающих лекарственных средств, таких как Корвалол и Валокордин помогают устранить учащенное сердцебиение.
  • Холодный компресс для лица помогает снять приступ учащенного биения. При возможности рекомендуется опустить лицо в ледяную воду на 1-2 секунды, это нормализует пульс.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Сильная тахикардия при беременности

Сильная тахикардия при беременности – это признак серьезных патологических процессов в организме женщины. Сильные приступы учащенного сердцебиения вызывают головокружение, тошноту, слабость, обморочные состояние и другие, неприятные и даже болезненные симптомы.

Данная патология требует медицинской помощи, так как без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Учащенное сердцебиение увеличивает риск осложнений в период родового процесса. Из-за постоянного увеличения ЧСС могут развиться преждевременные роды. Если сильные приступы сопровождают женщину с первых дней беременности, это может привести к выкидышу или развитию патологий у будущего ребенка.

Опасна ли тахикардия при беременности?

Опасна ли тахикардия при беременности – вопрос, который интересует многих будущих мам, столкнувшихся с повышенным сердцебиением в самый важный момент для каждой женщины. Увеличение ЧСС существенно ухудшает качество жизни, вызывает неблагоприятную симптоматику, а без необходимо лечения не проходит бесследно и после беременности. Патология может возникать из-за обострившихся хронических заболеваний. Особо опасна тахикардия, связанная с болезнями сердечно-сосудистой системы, так как это может быть угрозой для жизни не только ребенка, но и женщины. Учащенное сердцебиение увеличивает риски развитий осложнений в период родового процесса и вынашивания.

Незначительное учащенное сердцебиение не опасно. Но если приступы проявляются очень часто и имеют длительный характер, надо обязательно проконсультироваться с кардиологом и акушер-гинекологом. При повышенном сердцебиении с частотой пульса выше 120 ударов в минуту, у женщины появляется тошнота, головокружение, общие недомогания, обморочное состояние и сильные боли в груди.

Диагностика тахикардии при беременности

Диагностика тахикардии при беременности – это обязательная процедура, с помощью которой врачам удается определить вид патологии и подобрать необходимое лечение. Рассмотрим основные диагностические процедуры при учащенном сердцебиении у беременной женщины:

  • Консультация у гинеколога и лабораторные анализы – врач помогает установить наличие беременности, ее сроки и гинекологические патологии. Для анализов берут мочу и кровь, это позволяет определить уровень эритроцитов и гемоглобина. Обязательным является исследование уровня гормонов щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма и допплерография – проводятся для исследования сердечного ритма, позволяют выявить наджелудочковую тахиаритмию.
  • ЭхоКГ или ультразвуковое исследование сердца – определяет работу сердечно-сосудистой системы, сердечных клапанов, выявляет пороки сердца и другие патологические заболевания хронического характера.
  • Консультация у смежных специалистов – обязательной является консультация у кардиолога (позволяет исключить врожденные и приобретенные заболевания сердца), эндокринолога и других врачей.

По результатам диагностики, врач составляет наиболее эффективное и безопасное лечение, которое поможет устранить увеличенное ЧСС, но не скажется на течении беременности и развитии плода. При выборе терапии, врач учитывает причины учащенного сердцебиения, возраст женщины, срок беременности, наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев учащенное биение сердца не требует специального лечения, достаточно устранить причины вызвавшие ее.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ссылка на основную публикацию