Двурогая матка: можно ли забеременеть и благополучно выносить ребёнка?

Двурогая матка — можно ли забеременеть?

Среди всех аномалий развития организма человека особое место занимают нарушения строения половой системы, ведь они могут повлиять на способность продолжения рода.

У женщин, по-видимому, самая распространенная врожденная патология репродуктивных органов – это двурогая матка. Такая проблема встречается с частотой около 0,5 – 1 %, хотя цифры приблизительны. Не всегда сами представительницы слабого пола знают о наличии у себя этой аномалии.

Двурогая матка: что это такое

Матка – это мышечный полый орган, который необходим женщине для вынашивания ребенка: именно в ней малыш растет и развивается в течение беременности. При нормальном строении она имеет грушевидную форму и обращена более узкой частью (шейкой) вниз к влагалищу. По сторонам от матки отходят фаллопиевы трубы, которые сообщаются с яичниками.

Двурогая матка — это матка, разделенная полной или неполной перегородкой на две части (два рога). В самых тяжелых случаях может наблюдаться две шейки, недоразвитие одного из рогов, и даже замкнутость одной из двух полостей матки.

Закладывается такое нарушение еще во внутриутробном периоде развития девочки, а именно – на первых неделях жизни, когда формируются все органы тела.

Повысить риск появления двурогости матки у плода могут факторы, о которых наверняка знает каждая будущая мать:

  1. Вредные привычки до беременности и во время нее: алкоголь, наркотики, курение. Через плаценту к малышу проникает масса тератогенных веществ, способных вызвать любые отклонения в развитии.
  2. Многие токсические вещества, а также некоторые лекарственные препараты вызывают аномалии формирования организма ребенка, в том числе и образование двурогой матки.
  3. Влияние вредных, ионизирующих, радиационных излучений. Их волны могут нарушить процессы деления клеток, образования тканей, процессы их жизнедеятельности.
  4. Стрессы, психологические травмы во время беременности нарушают гормональный баланс матери. Гормоны в ненормальных количествах тоже способствуют развитию аномалий плода, особенно в первом триместре.
  5. Инфекционные и хронические болезни беременной во время вынашивания плода могут вызвать тяжелые врожденные пороки развития. Особенно опасны грипп, краснуха, сахарный диабет.

Признаками двурогой матки могут быть нарушения течения менструального цикла, частые боли во время менструаций, а также отсутствие нормальных циклов на протяжении длительного времени. В тяжелых случаях могут добавляться проблемы мочевыделительной системы и нарушения гормонального баланса женщины. Остальные симптомы двурогости связаны непосредственно с репродуктивной функцией.

Двурогая матка и беременность

Если у женщины не получается забеременеть, наблюдаются привычные выкидыши (несколько самопроизвольных прерываний беременности подряд) – это могут быть признаки двурогой матки.

В случае, когда форма ее неправильная, а зачатие произошло успешно, возможны серьезные осложнения во время гестации. Например, если один из рогов матки недоразвит, и плод оказался именно в его полости, последствия могут быть такими же, как при внематочной беременности – разрыв стенок органа и внутреннее кровотечение. Среди других осложнений часто наблюдаются нарушения кровообращения плода, кровоснабжения матки, недостаточность места в полости матки для развития ребенка, предлежание плаценты и преждевременное ее старение.

Однако, женщина с двурогой маткой имеет неплохие шансы на успешное вынашивание ребенка.

Это возможно, если аномалия выражена слабо (матка разделена перегородкой не полностью), и если беременность проходит под чутким контролем квалифицированных докторов. Очень важно, чтобы врач вовремя определил наличие двурогой матки. Это делается с помощью УЗИ-обследования, лапароскопии, гистероскопии и других методов диагностики.

На фото: УЗИ двурогой матки.

Рожать естественным путем женщине с двурогой маткой доктора могут и не позволить, даже если беременность была доношенной: нарушение формы органа в большинстве случаев является помехой для нормальной родовой деятельности. Так что будущей маме, скорее всего, предстоит операция кесарева сечения.

Операция при двурогой матке

Избавиться от двурогости матки женщина может только путем операции, во время которой удаляется перегородка и восстанавливается нормальная форма детородного органа. Хирургическое вмешательство может стать вполне успешным решением проблем бесплодия и невынашивания.

Стоит помнить, что после операции по коррекции двурогой матки женщине противопоказана беременность в течение года. В противном случае, может произойти разрыв стенок органа под натиском растущего плода.

Зато после периода восстановления шансы стать матерью здорового ребенка многократно увеличиваются.

Поэтому, учитывая уровень развития диагностических методов, способных исследовать матку «вдоль и поперек», и качество современных хирургических вмешательств, проблему двурогой матки уже не стоит рассматривать, как приговор для женщины.

Даже если степень нарушения формы достаточно высока, беременная может вынашивать ребенка до определенного срока. В момент, когда дальнейшее развитие плода в матке становится невозможным, а ребенок уже способен выжить вне организма матери, доктор рекомендует делать кесарево сечение.

Профилактики двурогой матки не существует. Предупредить появление этой аномалии могут только заботливые родители, которые по возможности исключат все негативные факторы, способные вызвать врожденные патологии развития у будущего ребенка.

Обнаружена двурогая матка и беременность: можно ли выносить малыша, зачать самой

Двурогая матка является одной из достаточно редких аномалий строения женских половых органов. Обычно женщина узнает о такой врожденной патологии только на этапе планирования зачатия или во время беременности при прохождении ультразвукового исследования.

Особенность строения такой матки заключается в расщеплении ее полости на два рога, которые соединяются в ее нижней части. Беременность и роды возможны только при вовремя установленном диагнозе.

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка. Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

  • интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, недостаток витаминов;
  • проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
  • воспалительные процессы инфекционной этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

А здесь подробнее о том, как меняется матка при беременности.

Легко ли забеременеть

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме. Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы. При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия. Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

  • с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;
  • неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
  • седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона. Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия. Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке. На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

  • Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
  • Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
  • Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.
Читайте также:  Неприятный спутник беременности: как избавиться от изжоги

  • Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
  • При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Двурогая матка и беременность: исключают ли они друг друга?

Врачи не просто так акцентируют внимание на том, чтобы каждая женщина заранее планировала свою беременность. Готовясь к этому шагу, можно узнать все о состоянии своего здоровья, исключить патологии и вылечить имеющиеся заболевания, благодаря этому повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание плода. Но, в большинстве случаев, женщины обращаются к врачу уже будучи в положении и впервые сталкиваются с диагнозами, о которых не знали ранее. Сочетание двурогой матка и беременности не является редкостью.

Двурогость детородного органа — это врожденное нарушение развития матки, которое формируется у женщины еще во время внутриутробного развития в 1 триместре. В норме этот орган развивается в определенной последовательности: изначально он состоит из двух раздельных полостей, затем имеющаяся перегородка исчезает, оставляя единую полость. Из-за воздействия неблагоприятных факторов разделение может произойти не в полном объеме, на фоне чего и возникает диагноз двурогая матка.

В зависимости от степени разделения детородного органа, двурогость матки классифицируется на следующие виды:

  1. Седловидная матка. Наименьшая степень аномалии, которая практически не приводит к удвоению органа. Седловидная матка напоминает по форме сердечко или углубление, похожее на седло. Подробнее о седловидной матке→
  2. Неполное удвоение. Детородный орган делится на две части, но этот проем небольшой, локализуется он исключительно в верхней точке органа.
  3. Полное удвоение. Наиболее тяжелая форма двурогой матки. Орган делится на две части посредством оставшейся врожденной перегородки. Разделение редко бывает равномерным, в большинстве случаев один рог матки меньше или больше другого. Такой вид принято считать рудиментарной аномалией.

Возможна ли беременность?

Проблемы с зачатием при двурогости матки возникают довольно редко. Чаще всего женщина может забеременеть, но течение этой беременности зависит от множества факторов, в частности — степени раздвоения матки.

К примеру, при седловидной форме детородного органа беременность обычно протекает легко, без осложнений. В остальных случаях вероятность патологического течения беременности увеличивается, поэтому женщинам с двурогой маткой требуется тщательный медицинский контроль.

К сожалению, если проблемы с зачатием возникают, то в дальнейшем у многих женщин беременность и двурогая матка становятся взаимоисключающими понятиями. Это связано с тем, что по мере роста плода неправильная форма органа не может подстраиваться под его изменения. Ситуация заканчивается выкидышем. В этом случае необходимо обратиться к врачу для нормализации структуры органа и только после этого заниматься планированием беременности.

Особенности течения беременности при двурогой матке

С наступлением беременности женщинам с двурогой маткой следует обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения. Гинеколог должен диагностировать серьезность нарушения структуры матки и сделать прогноз, как оно отразится на развитии плода. Нюансов в этом случае существует немало, и каждый из них вносит свои коррективы в беременность и роды. К счастью, в большинстве случаев диагноз будущей матери не мешает протеканию беременности.

Если оба рога матки хорошо развиты и имеют похожие размеры, зародыш может прикрепиться в одном из них и начать свое развитие без отклонений. Если размеры рогов сильно отличаются, то есть один рог матки недоразвит, и считается рудиментом, то развитие в нем эмбриона будет невозможным — рано или поздно такая беременность прервется по типу внематочной — произойдет разрыв рога матки и кровоизлияние в брюшную полость.

Наиболее опасен 1 триместр, когда зародыш имплантируется и начинает свое развитие с возможными последующими исходами.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность не является исключением для женщин с двурогостью матки. Более того, это явление встречается у них даже чаще, чем у женщин с нормальной формой детородного органа. Но врачи рассматривают случаи многоплодной беременности с двурогой маткой как наибольшую степень риска, так как выкидыш может произойти на любом сроке.

В 90% случаев многоплодная беременность при двурогой матке заканчивается до 30 недели гестации — намного раньше предполагаемого срока родов. Роды в этом случае тоже могут быть опасны серьезными осложнениями для женщины и ее детей. Основным из них становится разрыв матки.

Если у женщины диагностирована двурогость матки, и она забеременела двумя и более малышами, важно учитывать, что нагрузка на ее организм будет колоссальной. Поэтому, если стало известно о беременности, нужно как можно скорее встать на учет и следить за состоянием своего здоровья. В этом случае шансов на благополучный исход будет намного больше.

Возможные осложнения

Список возможных осложнений во время беременности составляют следующие патологические состояния:

  • гипертонус матки;
  • самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке;
  • угроза преждевременного начала родовой деятельности во 2 половине беременности;
  • повышенный риск неправильного предлежания плода (обычно, ягодичное);
  • повышенная вероятность аномального прикрепления плаценты — низкое, частичное или полное предлежание;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • цервикальная недостаточность (шейка матки не может удерживать плод положенное время и начинает раскрываться раньше времени).

Беременность на фоне двурогой матки требует серьезного внимания со стороны врачей, то же относится и к выбору родоразрешения. В первую очередь нужно учитывать тот факт, что 90% женщин с двурогостью матки склонны к преждевременным родам, даже при седловидной матке — самой легкой степени раздвоения, редко кому удается доносить беременность до 38-40 недель. Поэтому женщину нужно заранее госпитализировать в стационар, наблюдать за протеканием ее беременности и максимально продлить ее, уточняя вероятность естественного родоразрешения.

Роды при двурогой матке обычно осложняются дискоординацией и слабостью родового процесса, так как аномальное строение органа мешает развитию нормальной родовой деятельности. Также увеличивается риск травматизации как самой роженицы, так и ее ребенка. Все это приводит к тому, что большинство врачей в качестве метода родоразрешения выбирают плановое кесарево сечение.

Риск осложнений остается повышенным и в послеродовом периоде. Из-за патологического строения матка оказывается неспособной нормально сокращаться после появления ребенка на свет. Инволюция матки замедляется, и это может стать причиной развития инфекционно-воспалительных осложнений, чаще всего в виде послеродового эндометрита.

Также нередко нарушается отток лохий и крови из полости двурогой матки, что приводит к скоплению выделений и образованию гематометры, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Двурогая матка — серьезная патология. Многие женщины с данным нарушением, родившие здоровых детей, настаивают на обязательном врачебном контроле и выполнении всех рекомендаций, предписанных специалистом. В этом случае шансы успешного вынашивания малыша увеличиваются в разы.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Двурогая матка и беременность у женщин – вероятность зачатия и благополучных родов

Аномалии строения репродуктивной системы нередко становятся преградой зачатию и вынашиванию ребенка. Изменение полости детородного органа, недоразвитие и другие патологии матки могут отрицательно сказываться на процессе беременности. В отдельных случаях зачатие становится практически невозможным. К примеру, двурогая матка и беременность – не всегда совместимые понятия.

Двурогая матка – что это значит?

В большинстве случаев двурогая матка у женщин обнаруживается на этапе планирования беременности. До этого момента женщина может и не подозревать о наличии аномалии репродуктивной системы – нарушение не имеет специфических признаков. Двурогой принято называть такую матку, внутренняя полость которой разделяется перегородкой.

Два отделенных «рога» соединяются между собой в надвлагалищной части. В отдельных случаях возможно раздвоение не только тела органа, но и шеечной части, реже неполная перегородка присутствует и во влагалище.

В зависимости от типа разделения и характера изменений, наблюдаемых в разных частях, двурогость может быть:

  • равномерной – обе части матки развиваются и функционируют одинаково;
  • рудиментарной – одна часть матки отстает в развитии.

Двурогая матка – виды

В зависимости от типа расщепления маточной полости различают:

  1. Полную двурогость – в матке различимы две полости, разделенные перегородкой.
  2. Неполную – имеется небольшой просвет между полостями, соединёнными перегородкой.
  3. Двурогая седловидная матка – минимальный тип расщепления, когда перегородка отсутствует, но имеется углубление в виде седла в области дна матки.

Двурогая матка – причины

Врачи не могут однозначно сказать, почему формируется двурогая матка, причины возникновения патологии точно не установлены. Исследования показывают, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать факторы, с которыми женщина столкнулась еще на этапе внутриутробного развития. Воздействие на организм будущей мамы токсинов, инфекций, прием лекарственных средств во время беременности повышает риск формирования у девочки врождённой патологи матки. В большей степени риск наблюдается на 10–14-й неделе гестации, когда активного формируются половые органы плода.

Повреждающее воздействие на организм будущей девочки оказывают инфекции, перенесенные мамой во время беременности:

Двурогая матка на УЗИ чаще обнаруживается с другими патологиями мочеполовой системы. Часто она рассматривается как сочетанная патология:

  • удвоение почки, мочеточника;
  • нарушения строения чашечно-лоханочного комплекса.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой?

Узнав как выглядит двурогая матка женщины нередко интересуются в у врачей относительно фертильности. Медики утверждают, что зачатие при подобной патологии детородного органа возможно.

Седловидная матка и беременность – совместимые понятия. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в одной из полостей матки.

В редких случаях возможно одновременное развитие двойни в обоих рогах. Когда плодное яйцо прикрепляется к полости рудиментарного рога, то в дальнейшем беременность развивается по типу внематочной. Ситуация требует медицинского вмешательства, прерывания гестации. Однако даже при наступлении беременности существует риск ее прерывания и преждевременных родов.

Особенности беременности при двурогой матке

Возникшая при данной патологии гестация сопровождается возможностью осложнения процесса вынашивания малыша. Локализация плода при этом не имеет определяющего значения. Двурогая матка и беременности в правом роге (равно как и в левом) нередко становятся взаимоисключающими понятиями. Даже при нормальном течении беременности нельзя полностью исключить развитие осложнений.

Их появление зачастую связано с ограничением объема пространства для роста и развития плода. Это отрицательно сказывается на кровоснабжении будущего малыша, его расположении в полости матки. При данной патологии акушеры чаще фиксируют неправильное предлежание плода, которое требует оказания специфического родового пособия в момент появления малыша на свет.

Читайте также:  Гематома в матке в первом триместре: как сохранить беременность

Признаки беременности при двурогой матке

Беременность при двурогой матке с перегородкой в целом не имеет специфических признаков для самой будущей мамы. В таких случаях беременные ощущают все то же, что и другие женщины с нормальной маткой. Среди первых возможных признаков начавшейся беременности, обращающих на себя внимание, женщины называют повышенную усталость и сонливость.

Среди других возможных симптомов:

  • усиление аппетита;
  • вкусовые пристрастия (хочется больше сладкого или, напротив, соленого);
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • болезненные ощущения в молочных железах, увеличение их в объеме;
  • тошнота в утренние часы.

Кровотечения при двурогой матке при беременности

Для нормального вынашивания малыша и правильного его развития необходимо, чтобы хоть одна из полостей матки была достаточного объема и нормально функционировала. Так, двурогая матка с неполной перегородкой и беременность редко несовместимы: полного разделения не наблюдается, поэтому плод имеет много места для развития и роста. Другая ситуация, когда в матке присутствует полная перегородка.

Зачастую двурогая матка и беременность становятся несовместимы по причине нарушения плацентации (процесса крепления плаценты). Это в несколько раз повышает риск маточного кровотечения. Наблюдается оно при внезапном или преждевременном отслоении детского места от маточных стенок. Если плацента значительной своей частью находит на перегородку, сила прикрепления резко уменьшается, что приводит к возникновению маточного кровотечения.

Чем опасна двурогая матка при беременности?

Чем опасна двурогая матка, какие проблемы могут возникнуть в таком случае при беременности – женщины стараются выяснить еще до наступления зачатия. При данной аномалии матки акушеры чаще фиксируют нарушение сократительной активности миометрия, что провоцирует слабость родовой деятельности.

Кроме того, существует и ряд других возможных осложнений:

  • предлежание плаценты;
  • низкое расположение плаценты;
  • сдавливание плода;
  • неправильное расположение плода;
  • нарушение плацентарного кровотока;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Двурогая матка и беременность двойней

Двурогая форма матки в отдельных случаях может приводить к развитию многоплодной беременности. Такие ситуации фиксируются редко. При их развитии в каждой полости матки развивается по одному зародышу. Однако на практике когда у женщины двурогая матка и беременность возникает в каждой полости, гестация практически никогда не заканчивается рождением двух малышей.

Зародыш в рудиментарном роге матки обречен на гибель. В большинстве случаев это происходит еще на этапе имплантации, когда плодное яйцо не может внедриться в стенку матки с тонким эндометрием. В остальных случаях прерывание гестации происходит в течение 1 месяца, и женщина после проведения чистки продолжает вынашивать одного малыша.

Роды при двурогой матке

Двурогая матка и возникшая беременность в ней всегда находятся под пристальным контролем гинекологов. При этом, когда у женщины диагностирована двурогая матка, кесарево проводят не всегда. Определяющим фактором при этом является степень разделения органа и тип предлежания плода. Когда матка не имеет полной перегородки, плод расположен в головном предлежании, акушеры осуществляют классическое естественное родоразрешение.

Однако при двурогой матке нередки преждевременные роды и раннее раскрытие шейки матки. Чтобы женщина доносила малыша и родилп его в срок, врачи могут рекомендовать наложение швов на зев матки в целях предотвратить осложнение. Когда на поздних сроках возникает угроза прерывания беременности (26–28-я неделя), врачи осуществляют кесарево сечение.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка – это врожденный порок развития, при котором происходит расщепление полости органа на две части. Беременность при такой патологии возможна, но есть некоторые ограничения. У женщин с двурогой маткой существенной выше вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и иных опасных осложнений.

Причины развития патологии

В норме матка представляет собой полый мышечный орган. По форме она напоминает перевернутую грушу. У матки выделяют дно, тело и шейку. Наружная часть шейки матки видна при гинекологическом осмотре.

Двурогая матка – одна из частых гинекологических аномалий. Она встречается у 0,5-1% женщин. Образование двурогой матки происходит на 10-14-й неделе внутриутробного развития. Причина патологии – неполное слияние мюллеровых протоков. В результате образуется матка, полость которой разделена на два рога.

Точные причины развития патологии неизвестны. Предполагается влияние таких факторов:

  • прием лекарственных препаратов;
  • лучевое облучение;
  • гиповитаминоз;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками;
  • курение;
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях;
  • эндокринные заболевания матери.

Нередко двурогая матка сочетается с пороками развития мочевыделительной системы.

Классификация

  • Двурогая матка с полной перегородкой. Разделение полости начинается на уровне маточно-крестцовых связок. Образуются две отдельные ниши. Форма частей матки бывает различной. Беременность может благополучно развиваться в одном из полноценных рогов.
  • Двурогая матка с неполной перегородкой. Расщепление проходит в середине или верхней трети между рогами. Форма частей матки обычно одинаковая. Зачатие и вынашивание ребенка возможно, но неправильная форма матки создает угрозу прерывания беременности.

В гинекологической практике чаще встречаются такие варианты:

  • Седловидная матка. Отмечается небольшое углубление в дне органа – результат неполного разделения рогов.
  • Двурогая матка с атрезией одного рога. Просвет одной части органа зарастает. Это может быть и врожденная патология, но чаще – результат воспалительного процесса после аборта или выкидыша.
  • Двурогая матка с полной атрезией полости. Формируется во внутриутробном периоде. Происходит не только нарушение развития мюллеровых протоков, но и заращение их просвета.

При двурогой матке обе части органа выходят в общий цервикальный канал. Если канал шейки полностью разделен, говорят об удвоении матки.

Как распознать болезнь до беременности?

Патология отличается бессимптомным течением. Большинство женщин не предъявляет никаких жалоб. Порок развития выявляется только при первом ультразвуковом скрининге во время беременности или при обследовании по иному поводу.

Возможно появление таких симптомов:

  • Альгодисменорея. Боль во время менструации возникает в том случае, если нарушается отток крови из рогов матки. Болевой синдром наблюдается преимущественно при горизонтальном расположении рогов.
  • Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные. Полименорея объясняется увеличенным объемом эндометрия и затрудненной эвакуацией крови из рогов матки.
  • Маточные кровотечения. Возникают на фоне избыточного эндометрия.

Выставить диагноз можно при ультразвуковом исследовании. В ходе УЗИ врач может оценить расположение матки, выделить два рога, определить степень расщепления органа. До беременности исследование проводится на 5-7-й день цикла (после окончания менструации).

Для подтверждения диагноза вне беременности проводится:

  • гистерография;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия.

Течение беременности при двурогой матке

Беременность при двурогой матке должна быть запланированной. Рекомендуется до зачатия ребенка сделать УЗИ тазовых органов и выявить отклонения. Важно знать форму двурогой матки, чтобы спрогнозировать исход возможной беременности.

Бесплодие – не обязательный спутник порока развития матки. Многим женщинам удается благополучно зачать и выносить ребенка. С акушерской точки зрения выделяют два наиболее благоприятных варианта:

  • Седловидная матка. Незначительный изгиб дна не мешает имплантации плодного яйца, формированию плаценты и вынашиванию беременности.
  • Беременность в полноценном роге. С ростом плода часть матки будет растягиваться, тогда как второй рог останется небольших размеров. При достаточной емкости рога беременность будет проходить без отклонений.

Двурогая матка не препятствует зачатию ребенка. Проблемы возникают при вынашивании плода:

  • Внематочная беременность. Эмбриональные нарушения могут привести к тому, что между полостью матки и маточными трубами не будет полноценного сообщения. Плодное яйцо прикрепится к стенке фаллопиевой трубы, и возникнет внематочная беременность.
  • Нарушение имплантации. Если плодное яйцо не находит места для полноценного прикрепления, оно не получает питательных веществ. Эмбрион погибает, происходит выкидыш на сроке 1-2 недели (до задержки менструации).
  • Беременность в неполноценном роге. Если плоду не хватит места для полноценного развития, он погибнет. При двурогой матке выкидыши чаще происходят в I триместре.
  • Плацентарная недостаточность. Неполноценное кровоснабжение одного из рогов матки ведет к тому, что плод не получает питательные вещества и кислород в полном объеме. Плацента не справляется со своей функцией. Возникает гипоксия плода, отмечается задержка его развития.
  • Неправильное положение плода. В двурогой матке ребенок нередко занимает вынужденное положение: косое или поперечное.
  • Тазовое предлежание плода. В двурогой матке у ребенка меньше возможностей для маневров, и зачастую он остается в тазовом предлежании после 30 недель.
  • Отслойка плаценты. В неполноценной матке возрастает риск развития патологии и обильного кровотечения. Отслойка плаценты создает угрозу жизни матери и плоду.
  • Преждевременные роды. При малой емкости рога матки, плацентарной недостаточности и иных сопутствующих факторах могут случиться роды на сроке 22-37 недель.

В медицинской литературе описаны случаи многоплодной беременности при двурогой матке. Плоды развивались изолированно в каждом роге. Такие дети редко рождаются доношенными, поскольку емкость рогов матки ограничена. Высока вероятность и прерывания беременности до 22 недель.

Особенности ведения беременности:

  • Контрольные ультразвуковые исследования. УЗИ проводится на сроке 3-5 недель для оценки расположения эмбриона в матке. При отсутствии осложнений далее проводятся плановые ультразвуковые скрининги в каждом триместре. По показаниям УЗИ выполняется на любом сроке.
  • Половой и физический покой. Рекомендуется воздержаться от интимной жизни, не поднимать тяжести, не заниматься спортом и не перенапрягаться.

Роды при пороке развития матки

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении условий:

  • беременность протекает без осложнений, которые могли бы стать показаниями для кесарева сечения;
  • нет препятствия для прохождения ребенка через родовые пути;
  • удовлетворительное состояние женщины и плода.

В остальных ситуациях показано плановое кесарево сечение. Если высок риск прерывания беременности после 22 недель, может быть предложена экстренная операция до срока.

Методы лечения

Показания для хирургического вмешательства:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание (два и более выкидышей).

Цель лечения – создать единую полноценную полость матки для благополучного вынашивания плода.

Самая распространенная методика – операция Штрассманна:

  1. Рассечение дна матки поперечным разрезом.
  2. Иссечение перегородки между рогами матки.
  3. Соединение частей матки и создание общей полости.

Операция выполняется классическим лапаротомным доступом или при гистероскопии. В последнем случае не делается разрез брюшной стенки. Гистероскопия протекает легче и реже сопровождается осложнениями.

Планировать беременность можно спустя 6-12 месяцев после операции. До зачатия ребенка рекомендуется установка внутриматочной спирали.

После хирургического лечения риск прерывания беременности снижается. Если после операции объем матки остается недостаточным, и проблема сохраняется, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В этой ситуации показано ЭКО с программой суррогатного материнства.

Можно ли родить при двурогой матке? Ответы врачей

Человеческое тело представляет собой загадку и будоражит умы ученых на протяжении всего существования человека. Особый интерес представляет тело женщины как источник новой жизни. Несмотря на то, что основные принципы строения у всех людей одинаковы, каждый организм уникален и имеет свои особенности. В зависимости от их характера специалисты говорят о наличии аномалии развития. В одном случае ткань или орган могут быть видоизменены, в другом – отсутствовать или быть удвоенными. К последнему варианту отклонения от нормы развития относится двурогая матка.

Данная особенность строения считается наиболее распространенной среди аномалий развития матки, однако в целом, встречается довольно редко, у 0,1 % – 0,5% женщин. Но понимают ли женщины с диагнозом двурогая матка, что такое развитие не приговор их репродуктивной функции? Снижает ли это их тревогу? Пожалуй нет. Каждую из них беспокоит вопрос о том, возможна ли беременность при двурогой матке, как она протекает и какие особенности имеет? Что такое двурогая матка у женщин

Читайте также:  Аппендицит во время беременности

Обо всем этом по порядку.

Что такое двурогая матка у женщин?

Не секрет, что формирование и первоначальное развитие всех систем и органов человека происходит еще в материнской утробе. Так, женские половые органы закладываются примерно с 7 по 14 неделю развития плода, вследствие слияния мюллеровых протоков формируется матка. Если этот процесс несколько отклоняется от нормального темпа, часты случаи аномального развития, при которых матка развивается неправильно.

В связи с этим, двурогая матка (лат. Uterus bicornis) представляет собой вид нарушение внутриутробного развития половой системы девочки, выражающееся в разделении маточной полости на две части, сливающиеся в одно влагалище.

Виды двурогой матки и их особенности

Сегодня гинекологией выделяется 3 вида двурогости матки, каждый из которых имеет свои особенности и определенное влияние на возможность материнства. Итак, двурогая матка может быть полной, неполной и седловидной (или аркуатной). Подробнее каждый вид рассмотрен в таблице ниже. (Для просмотра с мобильного телефона, поверните его в горизотнальное положение, для полного отображения таблицы)

ВидИзображениеОсобенностиДвурогатая матка и беременность
Полная двурогая маткаПолное расщепление полости матки перегородкой, начиная от крестцово-маточных связок. В результате формируются две полости (два рога), впадающие в одну шейку и влагалище. Угол между рогами может варьироваться.Возможна. Все зависит от развитости рогов. В зависимости от результатов обследования, может быть показана метропластика.
Неполная двурогая маткаПерегородка располагается в верхней 1/3 матки, таким образом, рога разделены неглубоко. Поэтому они чаще всего имеют примерно одинаковый размер и форму.Возможна.
Седловидная двурогая маткаПолость матки изменена незначительно, рога практически сливаются, в области дна имеется седловидное углубление.Возможна.

Причины аномального развития

Какой-либо одной конкретной причины, которая приводит к формированию именно этой патологии развития, в литературе не выделяется.

Однако есть факторы, воздействие которых в первом триместре беременности может привести к аномалии половой системы плода:

  • Интоксикация: употребление матерью во время беременности таких вредных и агрессивных агентов, как табак, алкоголь, наркотики, сильнодействующие и любые другие лекарственные препараты без назначения врача.
  • Психотравмирующие обстоятельства и / или хронический стресс.
  • Острый недостаток полноценного питания и авитаминозы.
  • Некоторые заболевания эндокринной (тиреотоксикозы, сахарный диабет) и сердечно-сосудистой системы (порок сердца).
  • Инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз, грипп, а также венерические инфекции (сифилис и другие).
  • Проблемы с питанием плода и хроническое кислородное голодание.
  • Остро проявляющиеся токсикозы во время беременности.
  • Генетический фактор, который чаще всего не учитывается вследствие неосведомленности.

Вследствие воздействия данных факторов в первые недели беременности часты случаи аномального развития не только половой, но и мочевыделительной системы малышки. Поэтому крайне важно, чтобы будущая мама уделяла должное внимание своему здоровью, наблюдалась у врача и проявляла заботу о будущем ребенке.

Опасности двурогой матки и ее симптомы

Двурогая матка плохо ли это, какие опасности несет в себе эта аномалия и к каким последствиям может привести?

Первое – данный диагноз способен стать причиной бесплодия и неспособности выносить малыша, то есть выкидышей. Однако так бывает далеко не всегда, все зависит от степени развитости рога или рогов матки. Чем более выражена перегородка полости матки, тем выше шанс потери ребенка.

Второе – эта особенность часто становится причиной аномальных спонтанных маточных кровотечений.

И хотя двурогая матка становится причиной бесплодия примерно в половине случае, выявление ее не так очевидно, как кажется. При плановом гинекологическом осмотре она обнаруживается крайне редко. Чаще всего о такой особенности строения женщина узнает в одном из трех случаев:

  • диагностика в связи с проблемой бесплодия или невынашивания;
  • тщательная диагностика на этапе планирования беременности;
  • непосредственно при беременности.

В связи с вышеперечисленным, женщина может даже не подозревать о своем недуге. Однако, есть все же некоторые признаки, по которым можно заподозрить неладное:

Cо стороны гинекологии:

  • маточные кровотечения;
  • боли внизу живота как при месячных;
  • альгодисменорея;

Cо стороны репродуктивной функции:

  • выкидыши (особенно в 1 триместре беременности);
  • преждевременные роды;
  • бесплодие;
  • замершая беременность;

Cо стороны плаценты:

  • аномалии расположения;
  • преждевременная отслойка;
  • плацентарные кровотечения;

Cо стороны плода:

  • тазовое предлежание;
  • поперечное или косое положение;
  • кислородное голодание и недостаток питания в целом;

Cо стороны родовой деятельности:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременное родоразрешение;
  • нарушение сократительной функции со стороны мышц матки;
  • послеродовое кровотечение.

Нужно помнить, что данные симптомы проявляются далеко не у всех и не всегда, как и то, что двурогая матка и беременность возможна и довольно часто она успешна. В случае, если какой либо симптом или несколько был замечен, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гинекологу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика двурогости матки

Из всего сказанного выше следует, что диагностика двурогой матки привычными гинекологическими методами осмотра малоэффективна, требуются дополнительные методы исследования. Лишь после тщательного обследования врач может сделать заключение и поставить диагноз “двурогая матка”, и выстроить тактику дальнейшего лечения.

Современная гинекология обладает широким спектром диагностических возможностей, так гинекологическое исследование подразумевает использование:

  • зондирование полости матки и ультразвуковое исследование малого таза при помощи датчиков;
  • обычная и ультразвуковая гистеросальпингография;
  • МРТ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Для постановки окончательного диагноза о пороке развития матки одновременно проводят гистеро- и лапароскопию. Это делается для исключения диагноза: внутриматочная перегородке, картина которой очень схожа с двурогой маткой.

Лечение аномалии

Так как двурогая матка представляет собой аномалию развития органа, а не заболевание в широком смысле слова, лечение этого недуга проводится при помощи оперативного вмешательства по показаниям. В качестве последних выступает выявленная при обследовании полная форма двурогой матки как фактор бесплодия после того, как были исключены все остальные возможные причины нарушения репродуктивной функции. Главным показателем к метропластике по мнению специалистов являются неоднократные выкидыши или преждевременные роды (более 2 – 3 раз).

Основным способом оперативного устранения двурогой матки является операция Штрассмана, которая подразумевает поперечное рассечение матки при лапаротомической операции с последующим иссечением перегородки и наложении продольного шва на матку.

После успешного завершения операции женщине устанавливается ВМС (внутриматочная спираль) сроком на 6 – 8 месяцев, так как скорая беременность после операции Штрассмана может закончиться трагически – разрывом матки.

Несмотря на то, что хорошо проведенная операция Штрассмана значительно увеличивает шансы успешной беременности с последующим родоразрешением (в 63% случаев фертильность женщины полностью восстанавливается), нужно помнить о том, что риск разрыва стенки матки остается высоким, также как и вероятность развития повторного бесплодия в связи с вероятностью образованием спаек. Важно соблюдать все рекомендации врача-гинеколога и проводить все необходимые диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с ними. Процесс восстановления и последующего материнства во многом зависит от самой женщины.

Поэтому беременность при двурогой матке требует к себе пристального внимания со стороны врачей и со стороны будущей мамочки.

Двурогость матки и беременность: основные риски

Любое отклонение органа от нормального функционирования – это всегда риск и угроза здоровью, а в случае с маткой ставки возрастают вдвойне. Возможность роговидной матки и беременности не является взаимоисключающей, отнюдь, часты случаи успешной беременности и не менее успешных родов при этой аномалии.

Подводные камни все же есть и заключаются они в следующем:

  • «места мне мало, развернуться мне негде», или недостаточность объема внутриматочной полости для нормального роста и развития плода;
  • эмбрион случайно может выбрать «неправильный дом» и прикрепиться к безсосудистой перегородке, а, следовательно, лишиться питания и кислорода;
  • беременность при двурогой матке очень часто сопровождается нарушением запирательной функции матки, что провоцирует угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Если двурогая матка и беременность случились, то специалисты предпочитают не вмешиваться в процесс вынашивания крохи без необходимости, но пристально наблюдать за ним. Так как в любой момент на любом сроке при такой патологии возможно 2 серьезных осложнения:

    Кровотечение, причиной которого зачастую становится плацентарное предлежание (встречается в 40 – 45% случаев). Это говорит о том, что эмбрион решил прикрепиться не в задней или боковой частях материнской утробы, а «ближе к выходу», к эндометрию нижней части матки.

Кровянистые выделения на ранних сроках, как и кровотечение, говорят о том, что в процессе образования и роста плацента блокировала собой зев матки. Сопровождаясь болями в нижней части живота, этот признак является предвестником прерывания беременности, что происходит в 30 – 35% случаев беременности при двурогой матке.

При поздних кровотечениях после 30 недели беременности речь уже идет об отслоении плаценты.

Замершая беременность. В случаях, когда эмбрион прикрепляется не к какой-либо стенке матки, а к не имеющей сосудов перегородке, он не может питаться и развиваться. Вследствие этого, его развитие останавливается и эмбрион погибает.

Замереть беременность может и в том случае, когда прикрепление эмбриона происходит в непосредственной близости к перегородке. Она будет попросту мешать нормальному росту и развитию, что также приведет к гибели эмбриона.

Беременность при аркуатной (седловидной) двурогой матке

Самым благоприятным вариантом беременности при двурогой матке считается возникновение ее в матке аркуатного или седловидного типа по причине того, что в данном случае перегородки как таковой нет, есть небольшой гребень в области дна. Но и здесь возможных осложнений предостаточно. Опасности те же, что и при других видах двурогой матки, только проявляются они несколько реже. Наиболее характерными для седловидной двурогой матки осложнениями и угрозами при беременности являются:

  • Преждевременные роды, которые чаще всего намного опережают срок по плану. Это наблюдается у 15 – 25% беременных женщин с таким типом патологии. В результате увеличивается количество перинатальная заболеваемость и смертность новорожденных.
  • Неправильное положение плода. При таком типе матки наиболее вероятно, что плод будет располагаться поперечно или косо, что является прямым показанием для проведения родов операбельно, с помощью кесарева сечения. Если же роды прошли естественным путем, период восстановления женщины очень долог, так как такая матка плохо сокращается, и будет долго кровоточить.

Два рога – два чада

Человеческий организм таинственен и непредсказуем. Казалось бы при двурогой матке и беременность то маловероятна, не говоря уже о чем-то большем. Оказывается все так, да не так. И беременность при двурогой матке не просто может случиться, а может оказаться и многоплодной.

Бывают случаи беременности двойней при полном раздвоении матки, то есть когда расщепление перегородкой доходит до цервикального канала и образует две маточные полости. В таком случае беременность каждого оплодотворенного фолликула чаще всего развивается в разных рогах. Это происходит крайне редко, по статистике беременность двойней при двурогой матке составляет 1 случай на миллион.

С точки зрения акушерства и гинекологии данная беременность относится к категории крайнего риска выкидыша либо разрыва матки. В 90 – 95% случаях такая беременность завершается преждевременными родами на 32 – 34 неделях беременности.

Подводя итоги

Независимо от того, «насколько» матка двурогая и беременность уже образовавшаяся, риск очень велик. По этому поводу можно найти довольно много информации в специализированных изданиях, активно обсуждается беременность и двурогая матка форумами.

Важно помнить, что каким бы ни был опыт других женщин с подобной особенностью организма и что бы ни писали книги, каждый случай особенный и требует индивидуального подхода, учитывающие параметры конкретного организма.

Ссылка на основную публикацию