Искусственное оплодотворение: новые шансы для отчаявшихся обрести счастье родительства

Рубрика: ЭКО и ИКСИ

Иногда случается так, что несмотря на все усилия врачей и проведенное лечение, женщина все-таки не может забеременеть, выносить и родить вою беременность. Причины тому лежат в степени хронизированности гинекологических патологий, сопутствующих заболеваний и особенностях организма. На таких случаях специалисты раньше ставили крест, но сейчас существуют методики искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ, с помощью которых удается добиться беременности в обход существующих проблем с зачатием. Три миллиона детей «из пробирки», живущих в мире, — лучшее доказательство эффективности этих инновационных методик.

Существенное сокращение длительности курса лечения – вот один из самых позитивных моментов, который отличает ЭКО и ИКСИ от традиционных методов преодоления бесплодия: например, если лечить эндометриоз (одну из самых частых патологий, мешающих зачатию) традиционно, то на это уходит до 15 лет, а применение этих методик сокращает курс до двух месяцев!

Операциями по протоколам ЭКО и ИКСИ занимаются не только зарубежные, но и отечественные клиники. Мы расскажем вам, в чем их преимущества и недостатки, чтобы вы могли сделать правильный выбор. В статьях этого раздела мы также расскажем, в чем заключается суть ЭКО и ИКСИ, как проводятся операции по искусственному оплодотворению, каковы ожидаемые результаты.

Высокие технологии в медицине – это реальный шанс для очень многих отчаявшихся пар родить ребенка, поэтому бесплодие, вызванное длительными воспалительными заболеваниями в яичниках и маточных трубах, а также многими гормональными нарушениями, — теперь не приговор.

Прежде чем приступить к процедуре искусственного зачатия, паре необходимо сдать анализы для ЭКО. Их список довольно обширный. Врач может рекомендовать гемосканирование, гистероскопию и лапароскопию.

Как проходит ЭКО, какие существуют стадии. Что такое экстрокорпоральное оплодотворение. Стоимость процедуры в Российской Федерации. Как сделать ЭКО с первого раза.

Удачное ЭКО подтверждает анализ ХГЧ, который является тестом на беременность. Каковы первые признаки беременности после имплантации эмбриона в полость матки?

Неудачное эко: от чего оно может зависеть? И что ждет женщину после него? Для этого есть масса причин, которые должна знать каждая пара, прибегающая к процедуре эко.

Процедура ИМСИ создана для того, чтобы исключать некачественные сперматозоиды в процессе оплодотворения «в пробирке». Высокая видеомикроскопия со сверхвысоким разрешением, с легкостью позволяет медикам проводить данную процедуру. Естественно, что метод ИМСИ занимает больше времени, чем стандартная и классическая процедура экстракорпорального оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ, искусственная инсеминация) — современная медицинская технология, при которой в цервикальный канал или матку женщины вводят сперму мужчины, полученной заблаговременно вне полового акта. Применяется в медицинских целях для достижения беременности в бесплодных парах, либо для получения беременности у одиноких женщин, проводится в условиях амбулатории медицинских учреждений гинекологического профиля.

Каковы противопоказания к ЭКО и насколько они серьезны для супружеских пар, мечтающих о рождении детей? Что нужно знать о препятствиях к искусственному оплодотворению и методах решения проблем, связанных с ограничениями на участие в программах ЭКО? Вниманию читателей предлагаются подробные ответы на существующие вопросы о противопоказаниях к оплодотворению методом подсадки в матку эмбрионов.

Множество мифов связано и с некоторыми видами лечения бесплодия. Первенство здесь держит радикальная мера – искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ. К таким мифам можно отнести следующие заблуждения: «ЭКО-дети никогда не рождаются здоровыми», «если ЭКО, то непременно многоплодная беременность», «дешевле и качесвеннее проводить ЭКО в зарубежных клиниках»…

Все больше знаменитостей прибегают к экстракорпоральному оплодотворению — «звездные ЭКО дети» есть как в России, так и за рубежом. Хотя природа не делает различий между «звездными» и «простыми» родителями, статистически чаще с проблемой бесплодия сталкиваются женщины успешные и знаменитые, в свое время вынужденные делать выбор между карьерой и материнством. И именно ЭКО для них является той форточкой, которую оставил Бог, закрыв все двери к счастливому материнству.

Желание родить ребенка – вполне естественно в любом возрасте. И совсем не имеет значение, что было там, в прошлой жизни до этого желания – неоднократные попытки стать матерью или, наоборот, стремление сохранить свободу и наслаждаться жизнью без детей. Когда желание не воплощается в реальность стать матерью естественным путем, предпринимаются попытки забеременеть искусственным способом. И чем моложе женщина, тем меньше проблем у нее с ЭКО. Какие возрастные ограничения существуют для попыток экстракорпорального оплодотворения — повествуется в этой статье.

Благодаря тому, что были разработаны и внедрены самые различные методы искусственного оплодотворения – многие семьи обрели надежду на счастье стать родителями своих родных детей, а так же укрепить супружеские взаимоотношения и сохранить брак. К таким методам относятся: ИКСИ, ЭКО, ГИФТ, ИСД, ИСМ и другие. Подробрее про каждый из них читайте в самой статье.

Как относится церковь к искусственному зачатию (ЭКО и ИКСИ)? В большинстве своем положительно, так как решение проблемы бесплодия путем ЭКО позволяет сделать семейную пару полноценной и сохранить ее. А помощь божия может приходить разными путями, в том числе и с помощью ЭКО. Молитвы святым при бесплодии, так же позволяют обрести душевный покой и радость материнства.

ЭКО – долгожданная процедура для многих супружеских пар. С особым ожиданием к ней готовится именно женщина. Как правило, перед процедурой возникает легкое волнение, связанное с неизвестностью прохождения самой процедуры, а так же с новой надеждой в душе на наступление успешной, долгожданной беременности. Как раз о том, что предстоит испытать женщине, как проходит протокол ЭКО подробно повествуется в статье.

Протокол ЭКО бывает нескольких типов: короткий и длинный. В последнее время также пользуется популярностью «щадящий» японский протокол. Этапы процедуры стимуляции можно разделить на несколько шагов, которые должна пройти женщина перед подсадкой эмбриона в полость матки и возникновению долгожданной беременности. Существует также «отсроченный» криопротокол, дающий шанс на беременность женщинам в возрасте.

Метод ИКСИ используется в медицине для лечения бесплодия и имеет повышенную вероятность удачной беременности. В отличии от ЭКО, данный способ подразумевает введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Это позволяет исключить шанс оплодотворения яйцеклетки «некачественным» сперматозоидом и получить на выходе прекрасный эмбрион для дальнейшей подсадки.

По современным статистическим данным, дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Хотя многие семейные пары, решившиеся зачать ребенка методом экстракорпорального оплодотворения, сомневаются в «качестве» данной процедуры, их опасения напрасны. В медицинских клиниках опытные врачи-репродуктологи подберут наиболее качественные, генетически «сильные» клетки родителей, для получения здорового во всех отношениях малыша.

ЭКО процедура — современный и эффективный метод лечения бесплодия. Как делают ЭКО и какие возможные минусы оно в себе несет? Какими препаратами и для чего делают гормональную гиперстимуляцию перед экстракорпоральным оплодотворением? Что происходит после переноса эмбрионов в полость матки? Ответим на эти и другие вопросы… Для большинства семейных пар процедура ЭКО является прекрасной возможностью обрести счастье иметь детей.

В настоящее время ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) по ОМС можно сделать бесплатно. Действительно, совсем недавно этот метод могли позволить себе только те семейные пары, которые имели возможность оплатить все дорогостоящие, медицинские услуги самостоятельно. В настоящее время ситуация изменилась — государство дает шанс зачать ребенка бесплатно.Что нужно для этого знать, какие документы собрать и куда предоставить и сколько ждать в очереди, чтобы обрести шанс семейного счастья?

Искусственное оплодотворение: новые шансы для отчаявшихся обрести счастье родительства

,

Бесплодие — настоящий бич современного общества. С каждым годом число отчаявшихся стать родителями растёт в геометрической прогрессии. И, хоть это отчаяние зачастую скрыто от взглядов посторонних, на самом деле неспособность зачать малыша — огромное и всеобъемлющее горе, способное рушить семьи и судьбы. К счастью, сегодня для очень многих проблема бесплодия стала решаемой — появилось сразу несколько способов стать родителями с помощью медицинских средств и методик, заменяющих некоторые этапы естественного зачатия искусственными.

Что понимается под искусственным оплодотворением

Дети «из пробирки» — сегодня не редкость, они точно такие же, как и все остальные

Современные методики лечения бесплодных пар условно можно разделить на две группы:

  • восстановление естественных способностей организма к зачатию (гормональная терапия, хирургическое восстановление нарушенной функциональности и пр.),
  • замена естественных процессов и условий на некоторых этапах искусственными — это и есть технологии искусственного оплодотворения.

Человек, далёкий от медицины и не столкнувшийся с проблемами бесплодия, как правило, понимает под искусственным оплодотворением лишь одну технологию, получившую широкую известность благодаря своей революционности и относительно высокой стоимости — ЭКО. ЭКО в обществе ассоциируется с невероятной сложностью процедуры, а также некой надуманной «неполноценностью» детей «из пробирки». Забегая наперёд, отметим, что дети, зачатые вне организма матери — абсолютно такие же, как и все остальные. Более того, в результате более тщательной подготовки родителей к беременности, благодаря соблюдению ими всех наиболее благоприятных условий, отбору самых качественных клеток такие дети зачастую имеют даже меньше проблем со здоровьем, развиваются быстрее, чем зачатые естественным путём. На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии достигли высокого уровня развития и способны помочь практически в любой ситуации

И, более того, ЭКО — не единственный метод оплодотворения вне естественных условий, к группе таких методик относятся ещё искусственная инсеминация и ИКСИ.

ЭКО и ИКСИ

Сам процесс оплодотворения при ЭКО и ИКСИ принципиально различен, однако, эти методы идут в одной «связке»: ИКСИ служит дополнительной «опцией» ЭКО. ЭКО возможно без ИКСИ, но ИКСИ невозможно без ЭКО. В чём же их суть?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой методику изъятия из организма женщины выращенных путём гормонального стимулирования яйцеклеток, оплодотворения их сперматозоидами вне организма, выращивания зародыша в течение нескольких суток и последующей подсадки в матку для развития обычной беременности в естественных условиях. ЭКО — процедура довольно длительная:

  • в широком смысле она включает в себя предварительное обследование, подготовку, непосредственно протокол (выращивание яйцеклеток), подсадку, время имплантации, диагностику наступления беременности, последующее наблюдение — всё это может занять от трёх до девяти месяцев,
  • в узком смысле ЭКО можно представить, как исключительно протокол и подсадку — стадии, на которых в естественные процессы происходит медицинское вмешательство и замещение некоторых моментов искусственно созданными.

Обычное ЭКО подразумевает всё же естественное оплодотворение лишь в искусственно созданных условиях. Яйцеклетки помещаются в сперму, где сперматозоидам даётся возможность самостоятельно совершить «действо» — растворить оболочку яйцеклетки (для этого понадобится множество экземпляров), внедриться в яйцеклетку (это может сделать только один сперматозоид, причём даже не самый качественный). Непосредственно процесс оплодотворения при ЭКО происходит в пробирке, но естественным путём

Если проблема, привёдшая пару к репродуктологу (врачу, который специализируется на вспомогательных технологиях зачатия) заключается именно в некачественном составе спермы, применяется ИКСИ. В точно такой же процедуре ЭКО оплодотворение полностью заменяется искусственным — отбирается самый лучший сперматозоид и посредством прокола иглой вводится в яйцеклетку. Обычное ИКСИ подразумевает отбор сперматозоида по внешним признакам — морфологической привлекательности, пропорциональности, двигательным способностям. Однако существуют и более продвинутые технологии, например, ИМСИ — отбор на основании более глубоких лабораторных исследований. ИСКИ — полностью искусственное оплодотворение: сперматозоид вводят в яйцеклетку при помощи иглы

Искусственная инсеминация

Инсеминация — метод, предусматривающий гораздо меньший объём вмешательства в естественные процессы женского организма. Он более простой, а, соответственно менее дорогостоящий. Инсеминацию может сделать обычный специалист по бесплодию в обычной поликлинике абсолютно бесплатно. Тем не менее круг ситуаций, в которых поможет инсеминация, далеко не так широк, как в случае с ЭКО. Дело в том, что эта методика помогает преодолеть лишь проблемы, связанные с затруднением доступа сперматозоидов в матку и маточные трубы (плохая подвижность спермы, нарушения флоры влагалища, препятствующие движению сперматозоидов, отсутствие семяизвержения и т. д.). Инсеминация — просто облегчение пути для сперматозоидов

Инсеминация представляет собой искусственный сбор спермы, её очистку и целенаправленное помещение в матку или маточные трубы во время овуляции. Оплодотворение в этом случае происходит внутри женского организма абсолютно естественным путём.

Нередко инсеминацию сочетают с предварительной гормональной стимуляцией овуляции для усиления эффекта от первой или второй методики.

Показания к проведению разных методик вспомогательной репродукции

Каждая из приведённых методик отличается своими особенностями, предназначенными для решения препятствий различного уровня сложности. Так, при незначительных проблемах, неустранимых посредством группы восстанавливающих способов, помогает инсеминация. Если же несколько попыток этой процедуры не увенчались успехом, или заранее известно, что проблема не может быть решена таким способом, то прибегают к процедуре ЭКО. В свою очередь, если в процессе подготовки спермограмма показывает не слишком хорошие результаты, дабы не подвергать организм женщины напрасным нагрузкам, паре предлагают ЭКО+ИКСИ.

Если у женщины достоверно установлен трубный фактор бесплодия, к примеру, посредством специального исследования (гистерсальпингографии или др.) выявлена непроходимость обеих маточных труб, проведение инсеминации нецелесообразно. Ведь при закрытых трубах сперма физически не сможет продвинуться дальше матки. В такой ситуации пару сразу же отправляют на ЭКО. К слову, трубный фактор бесплодия даёт самые лучшие перспективы при использовании ЭКО.

В чистом виде показания к процедуре инсеминации таковы:

  1. По мужской части:
    • отсутствие семяизвержения по любой причине (импотенция, обратный заброс спермы, нарушения анатомического строения половых органов и т. д.),
    • высокая вязкость спермы, которая препятствует нормальному движению мужских половых клеток (вопрос решается предварительной очисткой спермы, погружением в специальную среду),
    • плохое качество спермы (мало активных клеток, низкоподвижные сперматозоиды, множество дефектных клеток и т. д.),
    • состояние после перевязки семенных канальцев.
  2. По женской части:
    • нарушения, связанные с недостатками среды влагалища (когда она препятствует продвижению мужских клеток и даже убивает их),
    • нарушения строения половых органов, в частности, шейки матки, цервикального канала,
    • редкие овуляции,
    • бесплодие невыясненного генеза.

ЭКО показано в следующих случаях:

  1. Бесплодие любого происхождения, если оно не было устранено посредством других возможных (хирургических, гормональных и других) вмешательств на протяжении одного календарного года (следует помнить, что ещё один год даётся паре первоначально — на попытки зачатия без каких-либо медицинских вмешательств).
  2. Наличие заболеваний, которые по своей сути не дают шансов на самостоятельное зачатие, пусть даже и с применением восстанавливающих медицинских процедур (абсолютная непроходимость труб, эндометриоз, поликистоз, ановуляция и т. д.).
  3. Плохое качество спермы — отсутствие мужских половых клеток или очень малое их число, очень низкие показатели подвижности и т. д.

Непроходимые маточные трубы или ановуляция вследствие поликистоза — абсолютное препятствие для естественной беременности и даже искусственной инсеминации, однако прямое показание для ЭКО

ЭКО вместе с ИКСИ рекомендуется при:

  • отсутствии у мужчины эякуляции,
  • очень плохом качестве спермы,
  • низких показателях оплодотворения в прошлом протоколе (меньше 20%),
  • наличии антиспермальных антител в сперме,
  • изъятии у женщины малого количества яйцеклеток (с целью снижения риска их потери).
Читайте также:  Можно ли беременным спать на животе

ИКСИ или даже ИМСИ доктор может порекомендовать уже в процессе обычного ЭКО, увидев, что существует высокий риск получения отрицательного результата. К примеру, у женщины изъята лишь одна полноценная яйцеклетка, а сперма партнёра не отличается самыми лучшими качественными и количественными показателями.

Противопоказания к проведению процедур вспомогательной репродукции

К сожалению, как и любые медицинские вмешательства, технологии вспомогательной репродукции имеют противопоказания. Ведь некоторые (преимущественно тяжёлые) заболевания не позволяют без риска для здоровья и даже для жизни проводить такого уровня вмешательства в гормональный фон, а иногда женщине противопоказана непосредственно сама беременность и роды. Конкретный (и достаточно длинный) перечень заболеваний, препятствующих проведению ЭКО, ИКСИ, инсеминации приведён в Приказе Минздрава РФ №107Н от 30.08.2012 (Приложение 2). К сожалению, выносить и родить ребёнка может не каждая женщина — некоторым беременность противопоказана из медицинских соображений

В сокращённом виде этот перечень может быть представлен следующим образом:

  1. Группа заболеваний инфекционного и паразитарного происхождения (туберкулёз, гепатиты, ВИЧ и пр.).
  2. Опухоли злокачественные (в любом местоположении), доброкачественные (в области половых органов).
  3. Заболевания крови (лейкозы, анемия, порфирия и т. д.).
  4. Некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.).
  5. Некоторые психические расстройства.
  6. Ряд болезней нервной системы.
  7. Многие заболевания сердечно-сосудистого профиля (некоторые пороки сердца, кардиомиопатии, болезни сосудов, гипертоническая болезнь при определённых условиях).
  8. Заболевания дыхательной системы (без приведения конкретного списка, но с указанием на недопустимость развития тяжёлой дыхательной недостаточности).
  9. Некоторые заболевания органов пищеварения (печёночная недостаточность, цирроз печени, грыжа брюшной стенки, кишечные свищи и т. д.).
  10. Урологические заболевания (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
  11. Осложнения беременности в прошлом (пузырный занос и т. д.).
  12. Множество костно-мышечных заболеваний (системный склероз, системная красная волчанка, полиартерииты и др.).
  13. Множество врождённых пороков (некоторые аномалии строения матки, некоторые врождённые пороки сердца, врождённая ломкость костей, отсутствие конечностей и т. д.).
  14. Травмы матки, препятствующие вынашиванию беременности.

Порядок проведения процедур вспомогательной репродукции: к чему надо быть готовым

Процедуры искусственного оплодотворения — достаточно сложны и длительны, они требуют высокого профессионализма от врачей, а также понимания и осознания всего происходящего от пациентов. Как правило, к тому моменту, когда пара приходит на ЭКО или инсеминацию, она уже достаточно осведомлена в тонкостях зачатия и основных способах лечения бесплодия. Однако, все этапы предстоящей процедуры всё же знать будет нелишним. Готовясь к искусственному оплодотворению, обоим партнёрам следует подготовиться и к серьёзному и длительному обследованию

Любая из рассматриваемых процедур начинается с подготовки — обследования пары для выявления текущего состояния дел, возможных противопоказаний и особенностей.

Этап подготовки: примерный перечень анализов и обследований

Каждый медицинский центр, проводящий процедуры искусственного зачатия, устанавливает собственные правила, сроки и перечень необходимых анализов. Врач же корректирует эти позиции в соответствии с потребностями конкретной пары. Тем не менее Приказом Минздрава (документ упомянут выше) установлен перечень обязательных исследований, а также рекомендован приблизительный срок обследования — 3–6 месяцев.

В ряде случаев обследование позволяет не только выявить имеющиеся для проведения процедуры условия, но и даже выбрать разновидность процедуры, которая с оптимальными затратами поможет достигнуть желаемого результата — наступления беременности. Так, к примеру, обследуясь перед инсеминацией можно столкнуться с обстоятельствами, её исключающими и сразу же заняться подготовкой к ЭКО или даже ИКСИ.

Перечень обследований и анализов таков:

  1. Определение гормонального фона женщины — анализы на все, имеющие значение для дела половые гормоны (пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрогены, тестостерон ДГЭА и т. д.), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св.).
  2. УЗИ-исследование органов малого таза.
  3. Исследование проходимости маточных труб (путём проведения гистеросальпингографии или подобных ей исследований, лапароскопии).
  4. Спермограмма — для мужчины.
  5. Анализы на половые инфекции (хламидиоз, сифилис, гонорея и др.) — для обоих партнёров.
  6. Анализы на препятствующие процедуре инфекционные заболевания — ВИЧ, сифилис, гепатиты, ВПЧ — для обоих партнёров.
  7. Исследование микрофлоры половых органов женщины.
  8. Бактериологическое исследование отделяемого половых органов — для женщины.
  9. Общие анализы крови и мочи — для женщины.
  10. Биохимический анализ крови и коагулограмма (анализ на свёртываемость крови) — для женщины.
  11. Кардиограмма — для женщины.
  12. Флюрограмма — для женщины.
  13. Консультация генетика — для обоих партнёров в случаях,если имеются основания предполагать наличие проблем в этой области (например, в семье есть примеры генетических заболеваний).

Большинство медицинских учреждений, специализирующихся на репродуктивных технологиях, практикуют проведение исследований в два этапа:

  • первый — ознакомительный, для выявления проблем, противопоказаний и ограничений, выбора методики (от полугода до трёх месяцев до начала процедуры),
  • второй — непосредственно подготовительный, направленный на предупреждение неудач и осложнений в процедуре (от 1 месяца до двух недель до старта протокола).

Этапы ЭКО (ЭКО+ИКСИ)

Готовясь к ЭКО, следует понимать, что эта процедура не является некой типичной единой и жёсткой последовательностью действий — всё зависит от конкретной пары, её проблем, результатов предыдущих попыток. Так, для некоторых женщин врач перед вступлением в процедуру назначает курс противозачаточных средств в течение одного или нескольких месяцев с целью обеспечить ровный гормональный фон, отдых яичникам, отсутствие естественной овуляции. Этот этап условно можно назвать «нулевым», предварительным.

Фолликулогенез

Первый этап процедуры — этап фолликулогенеза, стимуляции роста фолликулов. Этот период именуется протоколом. Схемы (а значит длительность и состав препаратов) протоколов могут очень разниться у разных женщин и даже у одной и той же в разных ситуациях. Существуют длинные и короткие протоколы, с применением разных комбинаций стимулирующих препаратов. Длинный протокол начинается с 21–22 дня естественного месячного цикла, короткий — с первых его дней. Суть действий и цели же этой стадии в обоих случаях одни:

Особенности разных методов искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Как происходит искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, криоконсервацию эмбрионов, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

  • эндокринные нарушения;
  • полная непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Противопоказания к ЭКО

  • психические отклонения;
  • деформация матки;
  • невозможность выносить ребенка;
  • опухоль яичника;
  • доброкачественное образование в матке;
  • злокачественные патологии;
  • острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией фолликулогенеза назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Читайте также:  Можно ли беременным вязать спицами или крючком

Показания к инсеминации

  • отсутствие партнера;
  • вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
  • расстройства потенции;
  • нарушения эякуляции;
  • недостаточное количество активных сперматозоидов;
  • цервицит, который не поддается лечению;
  • иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови ( ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

  • патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
  • опухоль яичника;
  • злокачественные патологии;
  • острые воспаления;
  • психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для внутриматочной инсеминации сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять инсеминацию спермой донора также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.


  • Как происходит искусственное оплодотворение?

    В последние годы, к огромному сожалению, наблюдается прирост процента женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Причиной тому является ухудшающаяся экологическая обстановка, различные воспаления половых органов женщины и многие другие факторы. Союз мужчины и женщины принято считать бесплодным в случае, когда партнеры ведут активную половую жизнь без использования контрацептивов в течение 1-2 лет, но долгожданная беременность так и не наступает. Такая проблема диагностируется примерно в каждой пятой семейной паре. В подобных ситуациях на помощь приходят методики искусственного оплодотворения женской яйцеклетки.

    Способы искусственного оплодотворения

    В современной медицине на сегодняшний день существует несколько методик искусственного оплодотворения, которые успешно применяются уже долгие годы. Каждой паре, которая решила прибегнуть к одному из методов искусственного оплодотворения, следует знать, как делается искусственное оплодотворение и чего стоит ожидать в ходе данной процедуры. В этой статье мы постараемся ответить на наиболее интересующие вопросы, касающиеся столь непростой темы. Стать полноценной семьей, зачать и родить здорового малыша в наше время можно при помощи таких методов, как:

    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – слияние мужских и женских клеток производится в лабораторных условиях в стерильной пробирке, после чего развивающийся эмбрион переносится в область матки бесплодной женщины.
    • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – методика данной процедуры практически идентична с предыдущей, однако в случае к ИКСИ оплодотворение происходит с применением очищенной подготовленной мужской спермы (супруга пациентки или же донора).
    • Искусственная инсеминация (ИИ) – к данному типу искусственного оплодотворения прибегают в тех случаях, когда проблемы репродуктивной сферы были выявлены у мужчины (недостаточная активность сперматозоидов, отклонения в работе половых функций, наличие каких-либо других заболеваний).
    • Донорство мужского генетического материала.
    • Зачатие с использованием яйцеклетки профессионального или индивидуального донора.

    Важно! Если Вы долгие годы безуспешно пытаетесь стать родителями и уже использовали все доступные для этого способы зачатия, отчаиваться не стоит – у каждой пары присутствует возможность прибегнуть к услугам суррогатной матери. Однако, если Вы не можете или не хотите использовать этот метод, всегда можно усыновить малыша, который остался без родителей.

    Разбираемся в таинстве зачатия

    Оплодотворение само по себе представляет собой начальный этап зарождения новой жизни. Его началом считается момент соединения женской и мужской половых клеток. С этой секунды пол ребенка уже заранее определен случайным образом. Мы знаем, что в сперматозоиде и яйцеклетке содержится по 23 хромосомы, одна из которых отвечает именно за пол будущего малыша. Когда яйцеклетка встречается с мужским сперматозоидом с Х-хромосомой – у пары рождается девочка, если с Y-хромосомой – вскоре Вас можно будет поздравлять с рождением мальчика.

    Как правило, через 12-14 дней после начала менструации практически у каждой представительницы слабого пола наступает овуляция – выход яйцеклетки из фолликула, которая готова к оплодотворению. По маточным трубам она постепенно продвигается вглубь, где некоторое время будет томиться от ожидания встречи со сперматозоидом. Яйцеклетка остается способной к зачатию ориентировочно 24 часа с момента выхода из фолликула. Тысячи сперматозоидов попадают вместе с семенной жидкостью во влагалище женщины и начинают свой долгий и непростой путь.

    Для прохождения этого небольшого расстояния сперматозоидам необходимо 3-4 часа. На их пути встречается масса препятствий, и большинство из них погибает. Только самые качественные и подвижные из них достигают заветной цели. Для того, чтобы произошло зачатие требуется около 10 миллионов мужских клеток, но слиться с яйцеклеткой сможет лишь один из них, которому будет под силу проникнуть сквозь плотную защитную оболочку. Момент их слияния и считается моментом оплодотворения.

    Две слившиеся клетки со временем превращаются в зиготу, а затем и в эмбрион – прообраз будущего маленького человечка. Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки и прикрепится к внутренней оболочке матки – эндометрию. Это происходит примерно на 7-10 день. После этого в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон, отвечающий за беременность (ХГЧ), который позволяет в домашних условиях диагностировать наступившую беременность – достаточно лишь приобрести в аптеке специальный тест. Через девять месяцев на свет рождается новый человек.

    Зачатие искусственным путем и его виды

    Если у женщины или ее партнера было диагностировано бесплодие, то в этом случае прибегают к процедуре искусственного оплодотворения. Но не следует пугаться слова «искусственный», поскольку малыши, зачатые таким образом абсолютно ничем не отличаются от детей, которые появились на свет естественным путем.

    Наиболее доступным и простым методом искусственного оплодотворения принято считать искусственную инсеминацию. В ходе данной манипуляции мужская сперма посредством специального катетера помещается непосредственно в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно находят яйцеклетку и сливаются с ней. Безусловно, сперма предварительно очищается и подготавливается, отбираются лишь самые качественные и подвижные сперматозоиды.

    Накануне манипуляции семейная пара должна пройти полное обследование организма, сдать необходимые анализы. Женщине проверяют маточные трубы на предмет проходимости, мужчина сдает анализ спермограммы, оба партнера сдают тесты на наличие половых инфекций. Зачастую при необходимости овуляцию у женщины стимулируют при помощи специальных гормональных инъекций.

    Данный вид искусственного оплодотворения используется в тех случаях, когда:

    • у женщины не происходит овуляция;
    • маточные трубы непроходимы или отсутствуют вовсе;
    • женщина испытывает спазмы и сокращения мышц при половом акте;
    • организм женщины вырабатывает антиспермальные тела, которые лишают жизнеспособности сперматозоиды;
    • у мужчины диагностирована импотенция или другие расстройства в половой сфере;
    • возрастной фактор;
    • у женщины имеется заболевание эндометриоз или другие болезни в области половых органов;
    • анализ спермограммы имеет неудовлетворительный результат.

    При первичном бесплодии (бесплодии 1 степени) семейные пары предпочитают именно этот способ искусственного оплодотворения.

    Важно! Результативность данного вида искусственного оплодотворения равна примерно 25%. Однако, степень эффективности определяется также рядом факторов: возрастом партнеров, степенью и сроком бесплодия, качеством эякулята и некоторыми другими.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура более дорогостоящая, сложная и трудоемкая. К ней прибегают в тех ситуациях, когда за плечами множество попыток безуспешного зачатия естественным и искусственным путем, но долгожданная беременность так и не случилась. Пара совместно должна сдать ряд анализов, женщине проводят ультразвуковую диагностику, маточные трубы проверяют на проходимость, а мужчина сдает спермограмму. После длительного подготовительного этапа переходят непосредственно к процессу искусственного зачатия.

    Мужской биоматериал предварительно обрабатывается и очищается, после чего помещается в благоприятную питательную среду в инкубатор. В стерильной пробирке самые активные и качественные сперматозоиды смешиваются с женскими клетками. Примерно через сутки можно констатировать, произошло ли оплодотворение. А через 2-3 дня развивающиеся эмбрионы переносятся в матку бесплодной пациентки для дальнейшего развития.

    В процессе ЭКО в матку подсаживают обычно сразу несколько эмбрионов, с целью повышения эффективности процедуры. При желании пара может заморозить оставшиеся эмбрионы, чтобы в дальнейшем не проходить все предыдущие этапы ЭКО. Шанс наступления беременности при использовании данного метода равна примерно 20-30%.

    Итроплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) применяется обычно в случаях с мужским бесплодием. В большинстве случаев виной тому выступает недостаточная подвижность сперматозоидов, или же их полное отсутствие в эякуляте. Процедура достаточно проста – отобранный сперматозоид посредством очень тонкой иглы доставляется непосредственно внутрь яйцеклетки. Происходит это не в организме женщины, а в условиях лаборатории с использованием заранее добытой и обработанной яйцеклетки. Ход манипуляции контролируется при помощи микроскопа.

    К ИКСИ готовятся примерно также, как и к ЭКО. Разница лишь в том, что при ЭКО сперматозоидам дается возможность самостоятельно достигнуть яйцеклетки, а при ИКСИ – эту задачу берет на себя опытный специалист. Шанс наступления беременности при помощи этой методики искусственного оплодотворения равна примерно 30%. Если быть точнее и обратиться к статистике, то вероятность также зависит от возраста женщины:

    • шанс забеременеть при помощи ЭКО у женщин младше 35 лет составляет примерно 40%;
    • в возрасте от 35 до 37 лет – 30%;
    • в возрасте 38-40 лет – 20%;
    • женщинам старше 40 лет отводится около 10%, а в 45 лет – примерно 1%.
    Альтернативные методы зачатия

    Следует отметить, что в особо тяжелых случаях, для бездетных пар также существуют способы стать счастливыми родителями:

    • использование услуг суррогатной матери (Вашего будущего ребенка вынашивает и рожает другая женщина);
    • экстракорпоральное оплодотворение с применением донорских биоматериалов;
    • использование замороженных эмбрионов;
    • усыновление ребенка, оставшегося без настоящих родителей.
    Любопытные факты

    Бытует мнение, что дети, зачатые искусственным путем, развиваются в несколько раз активнее своих ровесников, однако при этом сильнее подвержены различным заболеваниям. Однако, это всего лишь предположения, и на самом деле малыши «из пробирки» совершенно ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Возможно, подобные мнения основываются на том, что обычно ребенок, зачатый при помощи ЭКО, рождается уже у немолодых родителей, тем самым, становясь еще более желанным долгожданным и любимым. Помимо этого, возможность осуществить данную процедуру в основном имеется у людей, чья финансовая составляющая достаточно надежна и стабильна, и такие родители в будущем способны дать своему чаду достойное образование и отличные условия существования.

    Трудности выбора

    В подавляющем большинстве случаев практически любые формы как женского, так и мужского бесплодия поддаются успешному излечению, и супругам удается в конечном итоге познать радость от рождения ребенка. Однако, иногда случается, что причина бесплодия была установлена, но устранить ее ни при помощи медикаментозных препаратов, ни оперативным путем не представляется возможности.

    Какой же способ искусственного оплодотворения выбрать? На этот вопрос нет однозначного ответа. У каждого из них существуют свои собственные достоинства и недостатки. К примеру, процедура искусственной инсеминации финансово доступна практически для всех и проста в исполнении. Но нельзя поручиться за ее очень высокую эффективность. В то время, как экстракорпоральное оплодотворение имеет довольно высокую цену, а ее осуществление может занять не один год, но при этом вероятность получить желаемый результат довольно высока.

    Парам с подобными трудностями на помощь приходят методики искусственного оплодотворения, которые уже не первый год успешно проводятся доктором Лазаревым Александром Павловичем, кандидатом медицинских наук, автором более чем 30 научных работ в области различных форм бесплодия. Помните, что все без исключения пары, которым удалось забеременеть и родить долгожданного малыша при помощи современных достижений в сфере репродукции испытывают огромное родительское счастье. Чего нельзя сказать о бесплодных мужчинах и женщинах, которые еще сомневаются и до сих пор не смогли принять это решение. Однако, следует учитывать, что после тридцати лет любой женщине гораздо труднее стать матерью, даже при помощи искусственного оплодотворения. Взвесьте все «за» и «против», примите правильное решение и испытайте радость от рождения малыша!

    Методы искусственного оплодотворения: показания, проведение и цены

    Многие пары не могут стать родителями из-за проблем с зачатием, и задача медицины — помочь им в этом, в том числе с применением разнообразных методик искусственного оплодотворения.

    Под понятие искусственного оплодотворения попадают две процедуры: инсеминация и ЭКО. Первая предполагает оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях (то есть внутри женского организма), вторая — вне тела женщины. Обе репродуктивные методики призваны помочь зачать ребенка, однако каждая из них имеет свои показания и особенности.

    Читайте также:  Курение во время беременности

    Инсеминация как простейший метод искусственного оплодотворения

    При этом методе искусственного оплодотворения сперма вводится при помощи катетера в полость матки — то есть все происходит примерно так же, как и при оплодотворении естественным путем. Для искусственной инсеминации может использоваться как сперма партнера, так и донорская сперма. Метод применяется в случаях, если одинокая женщина хочет завести ребенка. Однако и пары нередко прибегают к нему, когда естественное зачатие по каким-то причинам невозможно. К таким причинам относятся:

    • вагинизм (спазм стенок влагалища, делающий половой акт неосуществимым);
    • расстройства потенции или эякуляции;
    • пониженное количество подвижных сперматозоидов в сперме;
    • цервицит, который невозможно вылечить окончательно;
    • иммунологическая несовместимость, при которой в цервикальной слизи присутствуют специфические антитела к сперме партнера.

    Если пара решила прибегнуть к искусственной инсеминации, то, очевидно, у обоих партнеров уже есть результаты анализов и исследований, выявляющих причину бесплодия. Однако перед процедурой необходимо пройти следующие этапы подготовки:

    • обследование у терапевта и гинеколога (для женщин);
    • анализ мазков на инфекции;
    • анализ крови на ВИЧ и вирусный гепатит, а также на определение группы крови и резус-фактора;
    • определение времени овуляции;
    • спермограмма;
    • обследование маточных труб и матки.

    Если никаких противопоказаний не выявлено, проводится инсеминация, которая представляет собой достаточно простую процедуру. Для начала мероприятия необходимо дождаться овуляции (иногда овуляцию дополнительно стимулируют медикаментозными методами). Ранее проводится забор спермы у партнера (сперма сдается не ранее чем за 2–3 часа до процедуры). При инсеминации донорской спермой используют замороженный материал. Сперма предварительно обрабатывается — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Полученный препарат вводят в матку посредством катетера. Введение занимает всего несколько минут, оно совершенно безболезненно и не доставляет дискомфорта.

    У метода есть противопоказания, о которых необходимо знать:

    • патологии матки, которые делают вынашивание беременности невозможным;
    • опухоли яичника;
    • любые злокачественные новообразования;
    • острые воспалительные процессы;
    • некоторые психические заболевания.

    Эффективность метода не особенно высока. В среднем беременность после первой искусственной инсеминации наступает у 12% женщин. Однако у метода есть и плюсы — простота и невысокая стоимость. Цена искусственной инсеминации начинается от 28 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч рублей — при использовании донорской спермы.

    ЭКО как наиболее эффективный и современный метод искусственного оплодотворения

    На сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается самым надежным способом. Суть метода заключается в оплодотворении яйцеклетки вне организма с использованием спермы партнера или донора. Оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в матку, затем беременность протекает как обычно.

    Метод ЭКО высокоэффективен, однако довольно сложен. Он проходит в несколько этапов.

    Сначала при помощи препаратов подавляется гормональная активность женского организма. Это делается для того, чтобы созревание яйцеклеток проходило под контролем врача. Затем проводится стимуляция работы яичников гормональными препаратами, чтобы созрело сразу несколько яйцеклеток, при этом врач следит за их развитием с помощью УЗИ.

    В нужный момент яйцеклетки извлекают из яичника методом пункции, соединяют со спермой мужа или донора и помещают в инкубатор-термостат, где происходит оплодотворение и деление яйцеклетки. Этот этап продолжается несколько суток. Обычно извлекается несколько яйцеклеток, это повышает шансы на успех.

    Оплодотворение может проводиться как методом инсеминации (яйцеклетку просто соединяют со сперматозоидами), так и методом ИКСИ. Процедура, известная как ИКСИ, или внутриплазматическая инъекция сперматозоида, предполагает ввод сперматозоида непосредственно в яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. Этот метод используется, если подвижность сперматозоидов мужа ограничена, много деформированных сперматозоидов или количество живых сперматозоидов очень невелико.

    Спустя несколько дней врач отбирает жизнеспособные эмбрионы и имплантирует их в маточную полость. Перед перенесением эмбрионов проводится их тщательная диагностика. Возможно, это звучит невероятно, но современные технологии позволяют определить жизнеспособность эмбриона даже тогда, когда он состоит всего из 4–8 клеток. На этом этапе также необходима гормональная терапия. Но теперь назначают препараты, которые помогают сохранить беременность. Если прижилось сразу несколько эмбрионов, часть из них могут удалить, однако это всегда остается на усмотрение женщины.

    Это интересно

    Существует мнение, подтвержденное даже некоторыми статистическими данными, что «дети из пробирки» опережают своих ровесников в развитии, но при этом чаще болеют. На самом деле дети, зачатые методом ЭКО, абсолютно ничем не отличаются от обычных детей. Такая корреляция — результат того, что дети, зачатые посредством ЭКО, — желанные, долгожданные и, как правило, довольно поздние, так что родители уделяют им очень много внимания, которое порой перерастает в гиперопеку. К тому же ЭКО — дорогая процедура, как правило, к ней прибегают состоятельные люди, способные в будущем обеспечить ребенку хорошие условия и образование.

    Невостребованные эмбрионы подвергаются криоконсервации. Если первая попытка не увенчается успехом, их могут разморозить и использовать для повторного ЭКО.

    Показаниями к процедуре ЭКО считаются любые формы бесплодия, однако процедура не проводится в случаях, если имеются:

    • некоторые психические заболевания;
    • деформации матки, делающие невозможным нормальное вынашивание беременности;
    • опухоли яичников;
    • доброкачественные новообразования матки, требующие операции;
    • любые злокачественные новообразования вне зависимости от их расположения;
    • любые острые воспаления.

    Метод ЭКО гораздо эффективнее инсеминации, шансы на успех после первой же попытки составляют 33%.

    Сложность метода, необходимость долгой гормональной терапии, а также действенность ЭКО сказываются на его цене. Стоимость ЭКО начинается от 80 тысяч рублей, а средняя цена этой процедуры — 120–200 тысяч рублей. Цена ЭКО зависит от того, каким образом проводится процедура — со стимуляцией суперовуляции или без (так называемое ЭКО в естественном цикле); чья сперма используется для оплодотворения — партнерская или донорская. Существует также возможность воспользоваться донорской яйцеклеткой или прибегнуть к помощи суррогатной матери.

    Какой способ лучше? Ответить на этот вопрос трудно, поскольку свои плюсы и минусы есть как у инсеминации, так и у ЭКО.

    К достоинствам инсеминации можно отнести простоту и невысокую цену. Однако эффективность этого способа невысока.

    Плюсы ЭКО — высокие шансы на успех и низкий риск патологий плода. Недостатками же можно считать высокую стоимость, сложность метода и необходимость проходить многоэтапную гормональную терапию. Кроме того, некоторых людей смущает этическая двусмысленность процедуры.

    Как выбирать клинику для решения проблем бесплодия?

    Благодаря достижениям современной медицины шанс стать родителями есть и у людей с диагнозом «бесплодие». Но, безусловно, для преодоления этой проблемы нужно особенно тщательно подходить к выбору клиники. Первое, что необходимо проверить, — наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности: без этого документа оказание медуслуг незаконно. Несомненно, важна и оснащенность медучреждения передовым оборудованием. Не забудьте поинтересоваться репутацией врачей, их квалификацией, опытом работы. В качестве достойного примера можно привести медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион». Мы попросили рассказать о нем главного врача Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук, лауреата Премии Правительства РФ:

    «Медицинский центр «Эмбрион» уже более 25 лет помогает побороть бесплодие и ощутить радость родительства. Наши врачи — это высококвалифицированные специалисты, многие из которых занимаются проблемами экстракорпорального оплодотворения более 30 лет. У всех сотрудников имеются сертификаты, подтверждающие их право на работу в области репродуктивной медицины. Но больше скажет небольшая статистика: за время работы нашего центра «Эмбрион» на свет появилось больше 7500 детей.

    Для решения проблем бесплодия в нашем центре предоставляется широкий спектр медуслуг по приемлемым ценам. В частности, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов обойдется в сумму от 73 000 рублей, а стоимость инсеминации ооцитов и чистки от кумулюса — около 22 000 рублей. С полным перечнем медуслуг и ценами на них можно ознакомиться на сайте.

    «Эмбрион» работает ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. И что немаловажно, при необходимости у пациента есть возможность круглосуточного контакта с врачом».

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    В РПЦ уточнили позицию в отношении ЭКО: в этом нет ничего дурного при соблюдении супружеской верности

    Глава синодального отдела по взаимоотношениям Церкви и общества Московского патриархата протоиерей Всеволод Чаплин, комментируя присуждение Нобелевской премии британскому ученому Роберту Эдвардсу за исследования в области искусственного оплодотворения, заявил РИА “Новости”, что не видит в этой медицинской технологии ничего дурного при условии сочетания ее с традиционными нравственными нормами – супружеской верностью и уважением к зародившейся человеческой жизни.

    “В экстракорпоральном оплодотворении нет ничего дурного, если оно совершается в контексте супружеского союза (речь идет об оплодотворении жены клетками мужа) и если в ходе этого не заготавливаются так называемые избыточные эмбрионы, обреченные на смерть”, – сказал Чаплин.

    Он с сожалением отметил, что представитель Католической церкви, выступивший на эту тему, “прав, когда говорит о сформировавшемся рынке эмбрионов, рынке спермы”. Все это, по словам Чаплина, разрушает целостность супружеского союза и моральные основы личности.

    “Вот почему применение этой технологии нужно соотносить с нравственными ценностями – ценностями супружеской верности, целостностями семьи и личности, уважением к эмбриону, то есть развивающемуся человеку”, – призвал служитель РПЦ.

    Напомним, что накануне заместитель председателя Отдела внешних церковных связей Московского патриархата (ОВЦС МП) протоиерей Николай Балашов, комментируя присуждение премии Эдвардсу, заявил, что “Церковь считает морально неприемлемыми все те методы ЭКО, которые связаны с заготовлением и последующим уничтожением так называемых “избыточных” эмбрионов”.

    Он подчеркнул, что позиция Церкви основана на том, что “эмбрион – это будущий человек, а не просто скопление клеток или часть организма матери”, а Церковь “защищает достоинство человеческой жизни от момента ее зачатия до естественной кончины человека”. Кроме того, он напомнил, что методы ЭКО нередко бывают связаны с использованием так называемого донорского генетического материала, что “создает нравственные проблемы у человека, рождающегося в результате такой процедуры”.

    “Теоретически у него могут быть два отца: “биологический” и воспитавший его, две матери: “биологическая” и та, которая вынашивала его во время беременности”, – пояснил священник. По его мнению, как и в случаях так называемого “суррогатного материнства”, применение подобных методик может “поставить под вопрос идентичность человека, его самопонимание”.

    “Исходя из этих соображений, Русская православная церковь не может считать оправданным использование технологий, ставящих под сомнение уникальность человеческой личности и восприятие человеческой жизни как дара Божия”, – подчеркнул Николай Балашов.

    Российские протестанты осуждают присуждение премии за ЭКО

    Недовольство присуждением Нобелевской премии за ЭКО выразили российские протестанты.

    По словам епископа Российского объединенного Союза христиан веры евангельской (пятидесятников) Константина Бендаса, “человечество и ученое сообщество попало в абсолютное обольщение, наградив того человека, который, возможно, желал сделать доброе, но, не имея определенных моральных устоев, просто узаконил и ввел в медицинскую практику еще один способ убийства неродившихся детей”.

    “Сегодняшняя практика ЭКО абсолютно неприемлема, поскольку она предполагает убийство “лишних” людей”, – убежден Бендас.

    Епископ добавил, что вопросы, связанные с ЭКО, четко освещены в “Социальной позиции протестантских церквей России”, которая вышла в новой редакции в 2009 году, сообщает РИА “Новости”.

    “Протестантские церкви России выражают озабоченность в связи с широким распространением в нашей стране искусственного зачатия с использованием экстракорпорального оплодотворения, при котором происходит умерщвление так называемых “лишних”, избыточных эмбрионов. Считаем такую практику недопустимой для христиан, так как зарождение одной жизни не должно оплачиваться другой жизнью”, – говорится в разделе Позиции о биомедицинской этике.

    Как и большинство христианских Церквей, российские протестанты определяют момент начала человеческой жизни с секунды зачатия.

    “Уже с этого момента мы говорим о зародившейся жизни как о человеке, личности, сотворенной Богом, мы не говорим о нем как о ткани, плоти, эмбрионе и так далее”, – сказал Бендас.

    Главный раввин РФ приветствует присуждение Нобелевской премии за ЭКО

    Между тем главный раввин России Берл Лазар (Федерация еврейский общин России – ФЕОР) приветствует решение о присуждении Нобелевской премии 2010 года по медицине британскому ученому Роберту Эдвардсу за технологию экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Об этом сообщил РИА “Новости” пресс-секретарь главного раввина Андрей Глоцер.

    “Я считаю абсолютно правильным награждение Эдвардса Нобелевской премией”, – отметил главный раввин в своем комментарии по поводу решения Нобелевского комитета.

    “Сам факт, что ученый придумал технику искусственного экстракорпорального оплодотворения, – на наш взгляд, это не просто доказательство научного прогресса, это подвиг, позволяющий многим тысячам супружеских пар обрести счастье родительской любви”, – подчеркнул Лазар. “Наша Тора приветствует все возможности науки, которые способствуют добавлению жизни в этот мир”, – добавил он.

    Отметив, что первая заповедь, содержащаяся в Торе, – “плодитесь и размножайтесь”, главный раввин сказал, что “долг верующего человека делать все, чтобы продолжать и умножать свой род, не нарушая при этом других религиозных законов”.

    Что касается искусственного оплодотворения, то иудейские авторитеты решают этот вопрос в зависимости от конкретного случая. Если супруги по объективным причинам медицинского или физиологического характера не могут зачать и родить детей обычным путем, в принципе, они вправе прибегнуть к искусственному оплодотворению – в том числе и экстракорпоральным способом, если иного варианта нет. В случае, когда женщину оплодотворяют спермой ее мужа, это практически всегда соответствует иудейскому закону, отметил главный раввин.

    “Разумеется, всегда существует опасность, что открытием воспользуются недостойные люди, но это происходит с любым открытием, с любой новой техникой или технологией”, – отметил Лазар. “Ножом можно резать хлеб, а бывает, что его используют для убийства, но это же не значит, что кузнец, сделавший нож, в чем-то виноват”, – пояснил он.

    Как напоминает РИА “Новости”, Эдвардс работал над технологией создания “детей из пробирок” с 1950-х годов, однако успеха добился лишь в 1978 году, когда 25 июля у британской пары Лесли и Джона Браун после девяти неудачных попыток зачатия появилась дочь Луиза. Девочка родилась здоровой путем кесарева сечения в клинике Bourn Hall, основанной Эдвардсом. С тех пор более 4 миллионов детей появились на свет по разработанному ученым методу.

    Согласно статистике, 10% супружеских пар во всем мире страдают бесплодием, и экстракорпоральное оплодотворение является для них единственным шансом завести ребенка. Коллеги британского ученого, хотя и гордятся достижениями своего учителя, не понимают, почему премия нашла его только сейчас, когда здоровье уже не позволяет ему в полной мере радоваться признанию.

  • Ссылка на основную публикацию