Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия — современный, малоинвазивный метод операции, при котором хирургом производится несколько маленьких отверстий в брюшной полости, с их помощью врач проводит диагностические и лечебные мероприятия.

В настоящее время данный вид доступа используется при диагностике многих заболеваниях и имеет широкое распространение, поскольку он малотравматичен, требует меньшего периода восстановления, не оставляет после себя рубцов.

Несмотря на свои плюсы, лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому имеет некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Пациенту требуется особое питание, пребывание в стационаре, ограничение физической нагрузки. Вынашивание ребенка – стресс для организма матери, поэтому беременность после лапароскопии возможна, но через определенное количество времени после операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопия является методом оперативного вмешательства, имеющим свои плюсы и минусы. К положительным моментам данного вида хирургии относят быстрое восстановление кишечного функционирования, меньший срок пребывания в стационаре, снижение болезненных ощущений и шрамов.

Еще одним плюсом лапароскопии является расширение обзора хирурга, поскольку во время операции используется специальная аппаратура, увеличивающее изображение в 20 и более раз.

К минусам лапароскопии относят сложность ее проведения, данная операция требует от хирурга особых навыков. При таком вмешательстве отсутствует ощущение глубины, сужается диапазон движений врача. Специалист по лапароскопии должен иметь развитые «неинтуитивные» навыки, поскольку лезвие инструмента направлено в противоположную от рук сторону.

На современном этапе медицины лапароскопия используется при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических. Плановые операции данного типа применяются при следующих патологиях:

  • кисты, опухоли, поликистоз яичников;
  • разрастание эпителия маткиполипы;
  • хронические тазовые боли;
  • миома, аденоматоз матки;
  • спаечный процесс в маточных трубах.

Лапароскопия проводится и по экстренным показаниям: при трубной беременности, апоплексии яичника, аппендиците и других острых заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Среди основных противопоказаний к данному типу оперативных вмешательств выделяют тяжелое состояние пациента, сильное ожирение и онкологические заболевания паренхиматозных органов (печень, почки и т.д.).

Реабилитация после лапароскопии:

Послеоперационный период

Обычно лапароскопия делается под общим наркозом, пациент просыпается через 2-3 часа после операции. В это время у него могут появиться болезненные ощущения в области проколов, для их купирования применяются обезболивающие препараты (Кеторол, Диклофенак). Также у пациента может возникнуть рвота, тошнота, головокружения, неприятные ощущения в горле от трубки – последствия наркоза.

Вставать рекомендуется на ранее, чем через 8 часов после операции и только по нужде. Пациентам проводится профилактическая терапия антибиотиками широкого сектора действия. Послеоперационные швы снимаются через неделю, до этого времени не стоит принимать ванну, поднимать вещи более 3 килограмм. Не рекомендуется иметь половую близость 2 недели, вернуться к спортивным занятиям можно через месяц.

Первые сутки после лапароскопии не рекомендуется принимать пищу, разрешена только вода без газа. На следующий день в рацион следует включить бульоны и мягкие каши. Первые 5 суток нужно ограничить потребление свежих овощей и фруктов, вся пища должна быть приготовлена на пару. В течение 1 месяца после операции не рекомендуется употреблять жареную, копченую, острую еду.

Рубцы после 4 месяцев со дня проведения лапароскопии:

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия не может являться причиной женского бесплодия, после ее выполнения шансы на беременность не снижаются, а иногда даже повышаются. Согласно статистике в течение года после данной операции зачать ребенка удается 85% пациенткам. Остальные 15% имеют патологии, не связанные с хирургическим вмешательством.

Примерно 15% женщин, перенесших лапароскопию, беременеют месяц спустя. Еще 20% пациенткам удается зачать ребенка в промежутке от полугода до года после операции. Остальные женщины беременеют в срок от 2 до 6 месяцев.

Беременность после лапароскопии маточных труб по поводу спаек возможна спустя 4 недели после операции. При данной операции наибольшая вероятность ее наступления находится в сроке до трех месяцев после хирургического вмешательства. Позднее возможен рецидив патологии. Если же женщине была проведена лапароскопия по поводу трубной беременности, следующую попытку ей рекомендуется отложить на 2-3 месяца, поскольку организму требуется время на восстановление.

Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника следует не ранее, чем через месяц, точные сроки зависят от состояния женщины. Обычно орган возобновляет свое функционирование через несколько дней, но если данный период удлиняется, попытки к зачатию ребенка стоит немного отложить. При лапароскопии яичника по поводу бесплодия на фоне поликистоза планировать беременность нужно в следующем менструальном цикле. На более поздних сроках имеется большая вероятность рецидива.

Попытки к зачатию ребенка при лапароскопических вмешательствах из-за миомы матки следует начинать как минимум через месяц после операции. Органу требуется время для восстановления своих функций и строения. Иногда данный срок может увеличиваться, для уточнения рекомендаций женщине нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для их заживления требуется определенный промежуток времени, он зависит от размеров очага и локализации процесса. В среднем планирование беременности после данного вмешательства стоит начинать через 2 месяца, более конкретные сроки определяет врач.

Планирование беременности после лапароскопических вмешательств при аппендиците, холецистите и других острых заболеваниях следует начинать как минимум через 2 месяца после операции. Организм должен вернуться в физиологическое состояние после перенесенной патологии, которая вызывает воспалительные реакции и изменения в функционировании всех систем.

Рекомендации для быстрого наступления беременности

При некоторых заболеваниях (спаечный процесс в маточных трубах, поликистоз яичников) женщине требуется зачать ребенка как можно скорее, поскольку через 2-3 месяца возможен рецидив заболевания. Но чаще всего у будущей матери нет ограничений в сроках, но ей хочется забеременеть в ближайшее время. Существует 4 правила, которые помогут женщине зачать долгожданного ребенка после перенесенной хирургической операции:

#1. Рассчитать овуляцию. В менструальном цикле есть 2-3 дня, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом. Чтобы не пропустить овуляцию, женщине рекомендуется воспользоваться календарным методом, либо специальным тестом.

#2. Иметь половой акт раз в 2 дня. При слишком частой интимной близости сперматозоиды не успевают накапливаться в нужном количестве.

#3. Вести здоровый образ жизни. При планировании ребенка следует соблюдать правильное питание, отказаться от употребления никотина и алкоголя.

#4. Не вставать с постели в течение 30 минут после полового акта. При горизонтальном положении женщины существует большая вероятность попадания сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы.

Возможна ли беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии ведет акушер-гинеколог

Что такое лапароскопия

Не все женщины беременеют в скором времени после того, как перестают предохраняться. Когда зачатие долго не наступает, рекомендуется пройти самые простые исследования – сдать анализы на половые инфекции, пройти УЗИ органов малого таза. Если консервативными методами определить проблему не удается, может помочь лапароскопия маточных труб. Она помогает выявить, что именно препятствует оплодотворению яйцеклетки, и сразу же устранить этот фактор.

Лапароскопия – современный хирургический метод. Хирург не выполняет разрез брюшной стенки, как при полостной операции, а делает несколько отверстий, через которые в брюшную полость вводится углекислый газ для создания оперативного пространства. Основным инструментом является лапароскоп. Он обеспечивает визуализацию внутренних органов и используется в комплексе с другими лапароскопическими инструментами.

После окончания операции на места разрезов накладываются швы.

Лапароскопия нередко применяется не только как плановая диагностическая, но и как экстренная операция. Показаниями выступают:

  • внутрибрюшное кровотечение невыясненной этиологии;
  • разрыв яичника;
  • внематочная беременность и разрыв маточной трубы;
  • перекрут ножки, опухоли яичника.

Внематочная беременность требует немедленной госпитализации, поскольку может привести к тяжелым осложнениям, например к перитониту.

Лапароскопия значительно повышает шансы женщины забеременеть – при условии, что будет найдена и устранена проблема, мешающая зачатию.

Показания

Беременность после лапароскопии наступает при устранении причины бесплодия

Показания к проведению диагностической лапароскопии:

  • Непроходимость труб. В результате половых инфекций, перенесенных воспалительных заболеваний внутри фаллопиевых труб могут образовываться спайки. Они мешают продвижению яйцеклетки из яичника в полость матки.
  • Поликистоз яичников. При этом заболевании не происходит формирования доминирующего фолликула, из которого в середине цикла выходит яйцеклетка. Отсутствие овуляции и становится причиной бесплодия. Также наблюдается нерегулярность менструального цикла. Поликистоз яичников возникает вследствие повышенной выработки инсулина, излишней выработки андрогенов, нарушения регуляции деятельности надпочечников.
  • Миома матки. Это доброкачественная опухоль из гладкомышечной и соединительной ткани. Образование может иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миоматозные узлы мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Миома является гормонозависимой опухолью и сказывается на деятельности яичников. Один из косвенных симптомов миомы – отсутствие овуляции.
  • Эндометриоз. Так называется патологическое разрастание внутреннего слоя матки. Наличие очагов эндометриоза является частой причиной бесплодия. Бластоциста не может внедриться в поврежденный миометрий.

Абсолютных противопоказаний к лапароскопии не существует. Однако выделяются факторы риска:

  • ожирение – в этом случае операционное пространство между брюшной стенкой и внутренними органами ограничено;
  • возраст – из-за наличия сопуствующих заболеваний, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также чувствительности к гипотермии у пожилых людей;
  • проведенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза – несут риск развития спаечных процессов.

Как проходит операция

Операция требует небольшой предварительной подготовки. Понадобится сдать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис (реакция Вассермана), общий мазок на флору, сделать ЭКГ и др. За несколько дней до лапароскопии нужно начать соблюдать диету, исключить жирную пищу и газообразующие продукты. Вечером накануне операции следует отказаться от ужина.

Необходима предмедикаментозная подготовка. Врач может назначить антигистаминные и седативные препараты либо средства, угнетающие передачу нервных импульсов. Они помогают расслабить нервную систему. От качественной премедикации зависит последующая скорость восстановления организма.

Лапароскопия проводится под наркозом.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью троакара, всего будет выполнено 3–4 прокола. Через один троакар в брюшную полость подается углекислый газ, через другой вводится лапароскоп и инструменты для выполнения хирургических манипуляций. Удаленные новообразования, иссеченные ткани также удаляются через отверстия троакара.

Заключительным этапом является удаление крови и физиологических жидкостей, внутренние швы накладывают с помощью саморассасывающихся нитей, на кожу накладывают косметические швы.

Восстановительный период

Послеоперационный период продолжается до полного восстановления организма. Его продолжительность зависит от вида используемого наркоза, длительности оперативного вмешательства, общего состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний, препятствующих быстрой реабилитации.

Пациентке необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • как только разрешит врач, нужно наладить двигательную активность – сидеть, вставать, передвигаться по палате;
  • первые сутки после наркоза стоит воздержаться от еды, затем можно понемногу употреблять диетические продукты, приготовленные на пару;
  • очень важно своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, терпеть позывы нельзя.

На три-четыре недели стоит воздержаться от физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять только с разрешения врача.

В период восстановления насторожить должны такие симптомы:

  • покраснение кожи на месте швов;
  • повышение температуры тела;
  • появление из операционных ранок гноя или сукровицы;
  • острая боль в животе.

При их появлении стоит обратиться к хирургу для осмотра.

Как быстро можно забеременеть

Беременность после лапароскопии может протекать легко и без осложнений

Время начала активного планирования беременности зависит от того, какая именно проблема была устранена с помощью лапароскопии.

  • Если было выполнено иссечение спаек маточных труб, должно пройти не менее двух месяцев. Выждать это время необходимо, чтобы организм смог восстановиться, а с фаллопиевых труб сошел отек, образовавшийся после вмешательства.
  • Если операция была назначена из-за поликистоза, планировать зачатие можно уже через месяц. Нельзя затягивать, поскольку проблема образования множественных кист может вернуться уже через полгода.
  • После прижигания очагов эндометриоза необходимо выждать три месяца. Если после операции женщине будет назначена гормональная терапия, значит, активное планирование начнется только после ее завершения.
  • При удалении узлов миомы потребуется выждать около полугода. Внутренняя оболочка матки должна как следует зарубцеваться. В течение этого времени врач может назначить прием оральных контрацептивов. Также необходим периодический контроль УЗИ: нужно убедиться, что в матке не развиваются новые миоматозные узлы.

Если же лапароскопия была выполнена экстренно по причине внематочной беременности, должно пройти 6–8 месяцев независимо от того, каким образом было удалено плодное яйцо и удалось ли сохранить маточную трубу. Длительный перерыв необходим для полного восстановления гормонального фона, поскольку удаление внематочной беременности для организма является сильным стрессовым фактором.

Вероятность наступления беременности после успешно проведенной лапароскопии повышается более чем у двух третей женщин. При отсутствии желаемого результата врачи могут рекомендовать ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. С помощью ЭКО выносить ребенка могут даже те женщины, которые лишились обеих маточных труб.

Как проходит беременность после лапароскопии

Наступившая маточная беременность после лапароскопии будет протекать так же, как и у женщин, которым не пришлось прибегать к хирургическому вмешательству. Беременная должна встать на учет, регулярно сдавать анализы и проходить осмотры у своего врача. В первом, втором и третьем триместрах будет проведено УЗИ плода, которое позволит определить, нет ли у ребенка врожденных патологий, как проходит его развитие.

На течение беременности оказывает влияние множество факторов. Это возраст и вес женщины, имеющиеся хронические заболевания, акушерско-гинекологический анамнез. Необходимо следить за питанием и уровнем артериального давления, по назначению врача принимать витаминные комплексы. При появлении жалоб – болей в животе, кровянистых выделений – следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу.

Возможные осложнения

Осложнения при лапароскопии маточных труб происходят нечасто

Негативные последствия после лапароскопии возникают нечасто. Они могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • осложнения от наркоза;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде;
  • низкая квалификация хирурга;
  • неисправное медицинское оборудование.

К основным побочным эффектам, которые могут беспокоить после лапароскопии, относят:

  • ощущение распирания в брюшной полости;
  • болевой синдром;
  • интенсивные головные боли.

Эти неприятные явления – реакция организма на препараты наркоза и большое количество углекислого газа в брюшной полости.

Самым опасным осложнением считается случайное повреждение внутренних органов, например перфорация матки – прободение ее стенки. Также возможна аллергическая реакция на некоторые используемые препараты.

Чтобы лапароскопия прошла успешно, необходимо тщательно к ней подготовиться, убедиться в отсутствии противопоказаний и выбрать хирурга с высокой квалификацией. За течением беременности в случае ее наступления обязательно должен наблюдать врач. Обратиться к нему следует на раннем сроке.

Беременность после лапароскопии

Лапароскопическая хирургия – «молодое», но популярное направление в современной медицине. С началом использования лапароскопии в гинекологической практике множеству женщин удалось сохранить репродуктивные органы, улучшить фертильность, избавиться от бесплодия и прийти к долгожданной беременности. Раньше врачам приходилось при многих заболеваниях применять радикальное лечение, после которого беременность была невозможна.

Преимущества

Сегодня методика в большинстве случаев позволяет избежать удаления органа. Это ее главное достоинство.

Другие плюсы лапароскопии в гинекологии:

  • одновременно это лечебно-диагностическая процедура;
  • при диагностике позволяет увидеть то, что не показало обследование, сразу провести лечение;
  • относится к щадящим органосохраняющим способам хирургического вмешательства;
  • занимает минимум времени;
  • возможность естественной беременности выше, чем после лапаротомических операциях;
  • сокращена реабилитация, она проходит намного легче. Женщины быстрее возвращаются к обычному образу жизни;
  • высокоточность и результативность;
  • небольшой риск осложнений;
  • незначительная вероятность повреждения соседних тканей, как при абдоминальном доступе;
  • практически не возникает послеоперационных кровотечений;
  • на теле не остаются рубцы, как после лапаротомии.
Читайте также:  Стимуляция овуляции при планировании ребёнка

Процент беременности после лапароскопии по разным статистическим данным высокий – от 80% до 99%.

Показания

Показания:

  • миоматозные узлы;
  • непроходимость фаллопиевых труб, определение ее степени;
  • внематочная беременность;
  • кистозные образования на яичниках;
  • спаечный процесс;
  • бесплодие;
  • изучение строения половых желез и матки при подозрении на анатомические дефекты;
  • эндометриоз;
  • противопоказания для лапаротомической операции на органах малого таза;
  • хронические тазовые боли;
  • контроль над проведенным ранее лечением.

Если не получается выяснить, почему не наступает беременность, то часто используется лапароскопия, как лечебно-диагностический метод. Зачастую за один раз удается установить причину бесплодия, устранить ее. Иногда лапароскопическая диагностика необходима перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. Так, при эндометриоидных очагах шансы на успешное ЭКО после операции существенно повышаются. Лапароскопия информативнее ультрасонографии и гистероскопии, поэтому к ней часто прибегают для уточнения диагноза.

Запрещается лапароскопический доступ при сердечно-сосудистой и легочной декомпенсации, нарушениях свертываемости крови, тяжелом ожирении, диафрагмальной грыже, ОРВИ.

Ранее абсолютным противопоказанием являлась беременность. Сейчас при гестации лапароскопию проводят нередко. Самые распространенные показания – болезни желчного пузыря, требующие холецистэктомии (до 48%), резекция придатков (28-43%), аппендэктомия (16%). Результат и прогнозы хорошие.

Лапароскопия при беременности необходима в таких случаях:

  • перекрут яичника в I триместре (1:5000);
  • доброкачественная киста (обнаруживается у одной из 80-ти беременных). Однако число проведенных операций составляет 1:600, поскольку чаще возникает киста желтого тела, рассасывающаяся самостоятельно;
  • злокачественное новообразование;
  • некроз миомного узла (редко).

При беременности прибегают к ургентной лапароскопии из-за опасности малигнизации (1-8%), перекрута или разрыва с кровотечением (10-42%), преждевременных родов.

Подготовка

Перед лапароскопией пациентка проходит врачебный осмотр, изучается ее анамнез и медицинская карта, сдает базовые анализы:

  • кровь, моча;
  • коагулограмма;
  • биохимия;
  • RV, ВИЧ, гепатит;
  • ФЛГ, ЭКГ;
  • ультрасонография (трансвагинальная или абдоминальная);
  • кольпоскопия;
  • мазки с шейки на онкоцитологию и микрофлору.

Если по результатам возникли подозрения на другие заболевания, то назначается дополнительное обследование. Это может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), МРТ, биопсия. Если ПЦР показало инфекцию, то лапароскопию откладывают до выздоровления, поскольку острое или хроническое воспаление с стадии обострения является временным ограничением к процедуре. Если на магнитно-резонансной томографии выявлены метастазы или первичный раковый очаг другой локализации (не в репродуктивной сфере), то для лечения выбирается совсем другой подход. Беременность может наступить после успешного устранения не метастатического рака или доброкачественной опухоли. Биопсионный материал из подозрительной области берется в ходе самой лапароскопии.

Готовиться нужно, как к любому вмешательству: не употреблять продукты, повышающие газообразование, накануне очистить кишечник с помощью клизмы. Сроки планового выполнения – за 7-10 дней до предполагаемой овуляции.

Проведение

Лапароскопия выполняется поэтапно:

  1. Вводится наркоз. Заранее пациента консультирует анестезиолог, выясняет склонность к аллергическим реакциям, подбирает дозировку анестетика.
  2. Делается 2-4 тонких разреза в надлобковой и пупочной зоне для введения через них инструментария, микровидеокамеры. Брюшную область предварительно наполняют углекислым газом для ее «отодвигания» (пневмоперитонеум), расширения операционной области для улучшения визуализации.
  3. С помощью манипуляторов врач управляет инструментами, следя за процессом на экране.
  4. После устранения проблемы, детального осмотра оперируемого органа, всего пространства около него, лапароскоп извлекают. Проколы ушивают или только обрабатывают антисептиком с накладыванием стерильной повязки без швов.

Весь операбельный процесс отображается на мониторе, контролируется компьютерной системой. Это почти исключает ошибки при лапароскопии, которая занимает не больше часа. Кровопотери нет или она минимальна – до 15 мл. Через несколько часов при нормальном самочувствии можно покинуть стационар.

С помощью лапароскопии можно удалить миому матки, кисты яичников, рассечь спайки, восстановить проходимость яйцеводов, сделать ревизию детородных органов – все, что поможет привести к здоровой беременности.

Реабилитация

Когда лучше всего планировать беременность после лапароскопии – стоит обсудить с лечащим врачом. Обычно на подготовку уходит несколько месяцев, если все прошло удачно, нет осложнений, а контрольная диагностика показывает удовлетворительные результаты. Если лечение было не только оперативным, но также терапевтическим, например, назначались гормоны, то может уйти больше времени на восстановление гормонального баланса и готовность женского организма к благоприятному исходу беременности.

После лапароскопии могут появиться боли в месте надрезов, но обычно сильно они не беспокоят. Можно принять обезболивающую таблетку, другого специального лечения не нужно.

Если только болевой синдром не проходит несколько дней и переносится тяжело, следует прийти к хирургу на осмотр. Болезненность в пояснице, зоне надплечий, вздутие живота обусловлены использованием газа при проведении лапароскопии. За 2-3 дня эти неприятные ощущения пройдут самостоятельно.

Тошнота, позывы к рвоте, временное ухудшение аппетита чаще связаны с применением общей анестезии. Эти симптомы быстро уйдут. Послеоперационные швы снимают на 5-7-е сутки, проколы затягиваются без последствий. Первые месяц-два после лапароскопии на их месте могут наблюдаться темно-красные шрамы которые постепенно бледнеют, затем почти исчезают. На коже могут остаться только маленькие точки. Это крайне важно для женщин в плане эстетики. После лапаротомии остается большой рубец, а рубцевание ткани может привести к появлению спаек. Если шов мокрый, долго не сохнет, не заживает, сочится – возможно инфицирование с которым справится антибактериальная терапия. В зависимости от техники шовный материал может вообще не накладываться, раны затянутся сами.

Лапароскопия может вызвать появление незначительных выделений по типу кровомазания или очень скудных месячных. Это может продолжаться до двух недель. беспокоиться по этому поводу не нужно. Опасны обильные кровяные влагалищные выделения, что может указывать на внутреннее кровотечение. Это требует немедленного обращения в больницу.

Когда можно забеременеть

Наступит или нет беременность после лапароскопии и когда это случится – зависит от определенных факторов. Здесь учитывается возраст пациентки, диагноз, степень фертильности, наличие соматических патологий, тяжесть состояния, есть ли в анамнезе бесплодие, насколько своевременно была проведена лапароскопия.

Через какое время произошла беременность (в месяцах)

Примерное количество забеременевших (в процентах)

Наиболее сложно забеременеть женщинам, у которых до лапароскопии были проблемы в репродуктивной сфере. Самые высокие шансы зачать, выносить и родить – после удаления спаек. На протяжении года организм полностью восстановится, будет готов к беременности. Если этого не произошло, нужно проходить комплексное углубленное обследование. Если лапароскопия проведена по поводу поликистоза яичников, то есть повышенный риск самопроизвольного аборта на ранних сроках. Если показанием к процедуре была обтурация маточных труб, то в период беременности может развиться плацентарная недостаточность.

Опытные врачи могут корректировать проблемные моменты, поэтому при малейших подозрениях на неправильный ход беременности нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью и не тянуть время. А всю гестацию находиться под строгим врачебным наблюдением. Считается что лапароскопия может провоцировать развитие бесплодия. Но проведение операции квалифицированным врачом с соблюдением международных протоколов сводит возникновение такого последствия почти к нулю. Само вмешательство никак не влияет на способность к зачатию.

Рекомендации

Чтобы восстановиться как можно лучше, а беременность после лапароскопии протекала благополучно, нужно придерживаться рекомендаций гинеколога:

  • Не меньше месяца избегать интимной близости. Затем побеседовать с врачом о возможном планировании беременности. Скорее всего понадобится пройти диагностику которая позволит оценить готовность к зачатию. Если организм еще не полностью восстановился, то назначат корректирующие препараты. После контрольных исследований можно будет выстроить тактику подготовки к беременности.
  • Отказаться от еды не только до лапароскопии, но и после нее на целые сутки. В течение трех дней не пить газированные напитки, не есть газообразующую пищу. Разрешаются обезжиренные блюда, бульоны мясные, овощные, нежирная рыба, рисовая каша, легкие супы, сухарики, йогурты. Далее режим питания обговаривается с учетом приготовления к беременности. Может понадобиться особая диета в связи с лишним весом или его недостатком, что мешает забеременеть из-за дефицита микроэлементов и витаминов. Зачастую дополнительно прописываются поливитаминные комплексы. Поэтому нужно следить за массой тела.
  • Лапароскопия хоть малоинвазивное, но хирургическое вмешательство. Поэтому нужно забыть на 2-4 недели о физических нагрузках, подъемах тяжести, активном спорте. Возвращаться к занятиям нужно постепенно, желательно под руководством тренера. Если поставлена цель – беременность, то следует беречь себя, советоваться с профессионалами. Для вынашивания ребенка нужен крепкий миометрий (мышечная прослойка матки), также сильные мышцы брюшной стенки. Поэтому совсем отказываться от физической активности нельзя. Но заниматься надо грамотно.

Женщина, стремящаяся к беременности, ее партнер должны отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения. У мужчин алкоголь и курение замедляют сперматогенез на 73%, ослабляют иммунитет. Должна быть регулярность в сексе. Если при незащищенных регулярных коитусах беременность не наступила в течение 12 месяцев, то ставится первичное (нет детей) или вторичное (есть дети в семье) бесплодие.

Принимать лекарства только с разрешения лечащего врача. Такие препараты, как гормоны или антибиотики могут ухудшить способность к воспроизведению потомства. Поэтому, если была перенесена вирусная инфекция и принимались противовирусные или антибактериальные средства, то нельзя сразу приступать к зачатию. Нужно советоваться с врачом по поводу сроков, поскольку после болезни организм ослаблен. К тому же многие вирусы могут привести к спонтанному срыву беременности или вызвать у плода хромосомные мутации. Пациентке будет предложено сдать анализы чтобы убедиться, что нет никаких угроз для будущей беременности и безопасного вынашивания.

Менструальная функция после лапароскопии восстанавливается у всех по-разному, у одних за несколько дней, у других – недель. такие продолжительные задержки считаются нормой и не должны вызывать опасений. Начало менструации зависит во многом от того, по какой причине делалась лапароскопия. Если были дооперационные нарушения, то потребуется восстанавливающая терапия. После того, как менструация полностью наладится, можно будет планировать беременность. Стандартно советуют подождать три цикла, чтобы попытаться забеременеть. Этого достаточно при удовлетворительном состоянии здоровья, если нет сопутствующих патологий, осложнений.

Проведение лапароскопии разрешается только:

  • в специализированных медучреждениях, имеющих соответствующую лицензию;
  • на профессиональном оборудовании;
  • в оснащенных операционных блоках.

Осуществлять процедуру может высококвалифицированный хирург-гинеколог, владеющий методикой. Клиника репродукции «АльтраВита» отвечает принятым параметрам согласно международных стандартов. Для диагностическо-лечебной лапароскопии в медицинском центре используется высокотехнологичная аппаратура. У нас можно пройти лабораторную или аппаратную диагностику. После операции выдается протокол с врачебным заключением, рекомендациями. Если нужно выписывается больничный лист.

Команда опытных специалистов сделает все возможное, чтобы у женщины наступила и закончилась родами беременность после лапароскопии. К сожалению, не всегда удается сохранить орган. Например, при прогрессирующей трубной беременности удаляется фаллопиева труба, яичник – при разрыве. Если после таких случаев не получается зачать, то можно посоветоваться с репродуктологом, чтобы подобрать наиболее эффективную для каждой пары программу ЭКО. Записаться на прием можно оставив онлайн-заявку или позвонив по телефону. У консультанта можно выяснить интересующие нюансы, стоимость услуг, другие вопросы.

Лапароскопия маточных труб – путь к долгожданной беременности

Функциональное значение маточных (фаллопиевых) труб не размеру их соответствует. Небольшая величина (всего 6-10 см в длину и 5– 7 мм в обеспечивает) диаметре важнейший процесс природы – зачатие. туда Именно стремится вышедшая из яичника во время яйцеклетка овуляции, чтобы встретиться со сперматозоидом. Именно происходит там слияние и зарождение новой жизни, труба которую начнет проталкивать в полость матки колебания путём ворсинок и перистальтических движений.

Оплодотворённая уже яйцеклетка называется плодным яйцом или ищет и эмбрионом себе место для имплантации (чтобы), прикрепления обосноваться там и развиваться до момента, ребёнок когда захочет увидеть мир. Эмбрион «что», знает лучшего места, чем полость найти не матки, поэтому и движется к ней, но если на пути его встречается препятствие, то зародышу ничего не как, остаётся обосноваться в трубе и прикрепиться к её стенке (беременность трубная). Бывает, что из-за преград в фаллопиевой яйцеклетка трубе вообще не может встретиться с мужской клеткой половой, и беременность не наступает, тогда говорят о вызванном, бесплодии непроходимостью маточных труб.

Заболевания труб маточных и показания к проведению лапароскопии

Врождённые (развившиеся или позже) нарушения анатомического строения труб маточных (образование дополнительных слепых ходов расщепление или просвета) встречаются крайне редко и без протекают каких-либо проявлений.

Заболевания как, труб правило, являются следствием воспалительных органов процессов малого таза, вызванных хирургическими брюшную в вмешательствами полость, инфекциями урогенитального тракта, применением длительным внутриматочных контрацептивов и искусственным прерыванием Перечисленные.

беременности факторы зачастую приводят к образованию вокруг спаек маточных труб, возникающих в результате наружной воспаления оболочки трубы (перисальпингит), или как их, внутри следствие воспалительного процесса в самой сальпингит (трубе).

Воспаление половых путей, вызванное микроорганизмами различными (гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии, генитальный, цитомегаловирус герпес и др.) приводит к скоплению экссудативной формированию и жидкости кистозных образований (сактосальпинкс). Кистозные гнойным с образования содержимым называют пиосальпинксом, а полученные в скопления результате серозного экссудата – гидросальпинксом.

Маточные могут трубы поражаться эндометриозом наравне с другими при органами запущенной стадии аденомиоза путём гетеротопий прорастания через миометрий и серозную оболочку или матки заболевание может развиться как наружного форма генитального эндометриоза с образованием эндометриоидных стенке в очагов трубы.

Опухоли маточной трубы в миом виде, лимфангиом, липом встречаются крайне имеют, редко доброкачественный характер и могут выявиться случайная как находка во время диагностической лапароскопии.

образом Таким, воспалительные процессы в маточной трубе и неё вокруг, приводят к необратимым последствиям, поэтому лапароскопии к показаниями являются:

Иногда при лапароскопии по непроходимости поводу маточных труб во время операции может врачом быть принято решение о проведении Хромотубацией. хромогидротубации называется метод диагностики проходимости Осуществляется. труб исследование с помощью стерильного раствора вещества красящего, введённого посредством специального катетера в матки полость. При нормальной проходимости красящий пройдет раствор через матку, маточные трубы и брюшную в вытечет полость.

Беременность при лапароскопии труб маточных для восстановления их проходимости имеет вероятность высокую состояться и достигает 90% при пластической успешной операции.

Важно, чтобы каждая следила женщина за своим здоровьем и могла помочь установить врачу причинно-следственные связи возникновения маточных непроходимости труб, что может повлечь лапароскопии необходимость.

Необходимые анализы для проведения Необходимые

операции лабораторные исследования перед лапароскопией непроходимости при маточных труб типичны для хирургических всех вмешательств:

  • биохимический анализ крови, общее характеризующий состояние органов и систем;
  • коагулограмма, работу определяющая свёртывающей системы крови и назначаемая любых при нарушениях целостности тканей, что повлечь может массивное кровотечение в ходе операции;
  • анализ общий крови и мочи для исключения процессов воспалительных в организме, которые препятствуют вмешательству;
  • групповой определение принадлежности по системам АВО и Rh (резус) в необходимости случае переливания крови и её компонентов после анализы;
  • операции на ВИЧ, сифилис и маркёры вирусных эпидемиологические В и С – гепатитов мероприятия при работе с инфицированным мазки;
  • материалом на флору из влагалища и уретры;
  • цитологическое шейки исследование матки и цервикального канала для состояния оценки генитального тракта;
  • УЗИ органов таза малого;
  • результаты флюорографии;
  • электрокардиограмма;
  • заключение основанное, терапевта на клинико-диагностических исследованиях, результатах флюорографии и ЭКГ.

На основании полученных результатов обследования, операции предшествующего, принимается решение о возможности хирургического проведению, к вмешательства которого в иных случаях существуют Противопоказания.

Читайте также:  Кровь во время овуляции: норма или патология

противопоказания

Лапароскопия маточных труб – малоинвазивная которая, операция осуществляется путём проколов брюшной введения, стенки эндоскопа с видеокамерой и микроинструментов. Хирургическое проводится вмешательство с помощью эндотрахеального наркоза (аппаратное ИВЛ – дыхание), который требует особого внимания со анестезиолога стороны, обеспечивающего наркоз, так как анестезия именно имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания сердечно и дыхательной-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • гипертензия артериальная с высокими показателями артериального давления;
  • нарушения тяжёлые функции печени и почек;
  • грыжи или диафрагмы передней брюшной стенки.

При маточных лапароскопии труб имеют место и другие мало, противопоказания касающиеся анестезии:

  • заболевания эндокринной кахексия (системы, сахарный диабет, ожирение 3-4 степени);
  • инфекционные острые заболевания;
  • нарушение свёртывания крови;
  • новообразования злокачественные яичников и шейки матки;
  • коматозное шоковое или состояние;
  • выраженный спаечный процесс, многие охватывающий органы малого таза;
  • последствия перенесённых ранее операций на маточных трубах, выражающиеся в труб укорочении (длина менее 4 см), отсутствии ампулярного или отдела фимбрий.

Перед операцией анестезиолог пациентку посещает и выясняет возможные противопоказания, при которых наличии решение о вмешательстве и анестезии принимается участием с коллегиально смежных специалистов. В случаях, исключающих эндотрахеального проведение наркоза, анестезиолог находит безопасный осуществления путь анестезии, а женщина после разъяснения хода врачом операции, возможных осложнений, указаний, правильно как подготовится, собственноручно подписывает согласие на оперативного проведение вмешательства и наркоза.

Во всех случаях, лапароскопии кроме при внематочной беременности, это операция плановая, где женщина имеет возможность подготовиться заранее, сдать необходимые анализы, пройти получить, обследование консультации необходимых специалистов. Помимо многих, этого интересует вопрос, сколько стоит маточных лапароскопия труб, где и у кого осуществить процедуру эту. На стоимость операции влияют следующие статус:

  • факторы населённого пункта (столица, крупный город областной или районный центр);
  • уровень профильный (клиники медицинский центр или районная квалификация);
  • больница оперирующего хирурга (профессор или без хирург учёного звания).

Дополнительные дни стационаре в пребывания, расширенное медикаментозное лечение, обследование, не протокол в входящее, и другие манипуляции, не обязательные, но выполненные по пациентки желанию, разумеется, изменят стоимость в сторону поэтому, повышения ориентироваться следует на цену от 15000 до рублей 30000 (450-900 дол.).

За лапароскопию эктопической при (трубной) беременности заплатить придётся в 10000 среднем-20000 рублей. (300-600 Восстановление.)

дол после операции и возможные осложнения

лапароскопии Длительность при отсутствии неординарных ситуаций во операции время составляет приблизительно 40 минут. По сравнению с операцией полостной, лапароскопия заметно выигрывает. Минимальная тканей травматизация, небольшая кровопотеря, низкий риск ввиду инфицирования ограниченного контакта с окружающей средой пациентке позволяют проявлять активность уже вечером дня же того. Движения после лапароскопии не только рекомендованы, но и позволительны: чем быстрее женщина встанет с начнёт и кровати ходить, тем быстрее пройдёт период восстановительный.

Обычно пациентки проводят в стационаре 3-4 больничный, дня лист выдаётся на 7 дней и на 7-8 день швы снимаются, хотя некоторые, особо преданные или работе занятые в бизнесе женщины, выходят на через работу 2-3 дня (при удачно проведённой отсутствии и операции осложнений, разумеется). Однако, отправляясь на женщина, операцию должна получить полную информацию о периоде послеоперационном и не впадать в панику, если вдруг отклонения почувствует в работе некоторых систем.

Боли в плечевого мышцах пояса, брюшной стенки и нижних связаны конечностей с введением углекислого газа в брюшную некоторое, полость количество которого остаётся в малом дня на 2-3 тазу. Беспокоиться об этом не следует, газ через рассосётся день-два и болезненные ощущения лучшим. Не отступят образом обычно ведёт себя который, кишечник, находясь в покое во время лапароскопии, операции после через 2-3 дня начинает «заводиться» нормального для функционирования, что выражается во вздутии, болях и дискомфорте.

Для предотвращения неприятных моментов, кишечником с связанных, нельзя сразу после операции еду на набрасываться, даже если аппетит сохранён. О проблемах возможных со стороны желудочно-кишечного тракта помнить нужно и принимать жидкую пищу дробными Боли. порциями, вызванные наличием газа или кишечника работой, являются естественными и особого лечения не однако, требуют если интенсивность их возрастает, необходимо этом об сообщить лечащему врачу.

Известно, что свёртывания система крови обязательно должна отреагировать на Защищая. вмешательство организм от кровопотери и стремясь восстановить сосудов целостность, свёртывающая система включает все факторы свои, активность которых приводит к усиленному Это. тромбообразованию тоже естественный процесс, но он может отрывом грозить тромба от стенки, переносом его по руслу кровеносному в крупный сосуд с закупоркой последнего. Во таких избежание осложнений женщинам в послеоперационном периоде рекомендовано настоятельно эластичное бинтование нижних конечностей, а имеющих, пациенток варикозное расширение вен, это особенности в касается.

Реабилитация после лапароскопии маточных большинстве в труб случаев наступает быстро, женщины привычной к возвращаются жизни, выходят на работу, планируют однако, беременность врачи не рекомендуют начинать половую раньше жизнь 3-х недель и советуют перейти на лёгкий если, труд женщина имеет тяжёлые условия Беременность.

труда рекомендуют планировать через месяц первой после менструации в не осложнённых случаях. При время осложнениях ожидания планирования удлиняется. Антибактериальное восстановительном в лечение периоде не очень популярно и назначается показаниям по строго, а вот физиотерапевтические процедуры и санаторно-лечение курортное благотворно повлияют на женский организм в ответственный такой момент.

Важно прислушиваться к советам врача лечащего, не торопить события и долгожданная беременность предстоящем о известит счастье – появлении маленького, но главного, Видео.

Беременность после лапароскопии: при поликистозе, кисте яичников, эндометриозе, через какое время возможна беременность

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

  • малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
  • незначительная кровопотеря;
  • короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
  • практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
  • отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
  • быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
  • малая вероятность образования послеоперационных спаек;
  • возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

  • требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
  • требует наличия специально обученных хирургов;
  • невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография и электрокардиография;
  • спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

  • внематочная (эктопическая) беременность;
  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
  • острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

  • перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
  • временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
  • различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
  • поликистоз яичников;
  • генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
  • миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
  • трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
  • аномалии внутренних половых органов;
  • удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
  • диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • кровоизлияние в мозг;
  • коагулопатии (гемофилия);
  • недостаточность почек и печени;
  • злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
  • шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

  • неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
  • наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
  • подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
  • патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
  • 3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
  • ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

  • каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
  • клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
  • декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

  • через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
  • на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
  • в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
  • к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Читайте также:  Признаки и методы определения дня овуляции в домашних условиях

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

  • обязательное посещение гинеколога;
  • общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
  • анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
  • мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
  • определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
  • полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
  • вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
  • пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

  • внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
  • многоводие (как следствие инфекции);
  • предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
  • фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
  • неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

  • аномалии родовых сил;
  • затяжные роды;
  • ранние послеродовые кровотечения;
  • послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, операция и беременность

Лапароскопия маточных труб – это операция с применением эндоскопической аппаратуры. Ее проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. Показания могут быть самыми разнообразными. Лапароскопию можно реализовать только в больничных условиях. К процедуре допускают хирургов, имеющих соответствующую квалификацию. Благодаря лапароскопии врач может провести лечение патологий, которые вызывают бесплодие. К этой малоинвазивной методике прибегают женщины, которые хотят перевязать трубы, чтобы оградить себя от нежелательной беременности.

Показаний, как и противопоказаний у этой операции существует множество. Прогноз после лапароскопии маточных труб благоприятный, однако, он напрямую зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Вот так проходит лапароскопия маточных труб.

Показания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопия – это полноценная операция. Она предполагает вмешательство в брюшную полость. Иногда лапароскопию проводят с диагностической целью, а иногда с лечебной. Показания к ее реализации могут быть следующими:

  1. Бесплодие. В ходе проведения операции врач может выявить наличие спаек в маточных трубах и удалить их.
  2. Наличие спаек между органами малого таза. Они также подлежат удалению.
  3. Внематочная беременность.
  4. Заболевания придатков матки, а именно: кистозные опухоли, эндометриоз, пиосальпинкс, гидросальпинкс.
  5. Пластика придатков матки, которую проводят для восстановления их проходимости.
  6. Перевязка труб.

Кроме перечисленных нарушений, лапароскопию назначают женщинам с такими патологиями органов малого таза, как: миома матки, опухоль яичника, СПКЯ и пр.

Противопоказания

Эту процедуру считают одной из наименее травматичных. Однако операция имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания кардиологического плана;
  • бронхо-легочные патологии;
  • психические расстройства;
  • шоковое состояние;
  • заболевания инфекционной природы, воспаления в малом тазу, обострение любых хронических болезней, высокая температура тела, кровотечение – все эти нарушения являются временными противопоказаниями для проведения лапароскопии.

После устранения временных ограничений операцию проводят в плановом порядке. Если у женщины диагностируется раковая опухоль в области малого таза, то ей показано хирургическое вмешательство открытого типа. При угрозе жизни пациентки, может быть проведена экстренная лапароскопия. Хотя на практике в таких ситуациях врачи прибегают к лапаротомии.

Подготовка к операции

Плановая лапароскопия требует двухэтапной подготовки. Пациентке потребуется сдать анализы и проконсультироваться с врачами узких специальностей. Это может быть кардиолог, эндокринолог, нефролог и пр. Если они не обнаруживают противопоказаний к операции, гинеколог выдает женщине направление в стационар. При условии обнаружения инфекционных или других заболеваний, требуется пролечить их и лишь после этого переходить ко второму этапу подготовки к операции.

Подготовка к лапароскопии маточных труб включат в себя сдачу необходимых анализов и прохождение нескольких обследований.

Анализы, которые нужно будет сдать перед хирургическим вмешательством:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Сдача крови на резус-фактор и на определение группы.
  • Общий анализ мочи.
  • Прохождение флюорографии и ЭКГ.
  • Сдача мазка из влагалища.

Если возникает необходимость, то доктор назначает пациентке дополнительные обследования. Все зависит от особенностей состояния ее здоровья. Есть анализы, которые нужно сдать непосредственно перед операцией.

За несколько дней до предстоящего вмешательства женщине нужно начать соблюдать диету. Необходимо отказаться от продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике. Под абсолютный запрет попадают спиртные напитки. За 24 часа до операции нужно будет выбрить лобковые волосы. Вечером перед предстоящей процедурой тяжелую пищу исключают. Блюда должны быть легкими. В день лапароскопии не едят и не пьют. Чаще всего процедуру назначают на утренние часы, поэтому сильного голода женщина испытывать не будет. За 2-3 часа до операции ей ставят клизму. После этого нужно помыться.

Во время нахождения в операционной на женщине не должно быть украшений. Снимают протезы и контактные линзы. Если у пациентки есть аллергия на какие-либо препараты, то нужно поставить об этом в известность врача.

Как делают лапароскопию маточных труб

Операцию планируют на 5-7 день цикла. В это время в организме происходит выработка эстрогенов. Их высокие значения в крови позволяют тканям быстрее регенерировать. Если у женщины отсутствует менструальное кровотечение, то лапароскопия может быть проведена в любой день месяца.

Для лапароскопии маточных труб может понадобиться всего 3-4 прокола.

Средняя продолжительность лапароскопии придатков матки составляет 40 минут. Если операция сложная, то она может занять около 2 часов. Во время процедуры женщина будет находиться под общим наркозом. Для обеспечения функции дыхания ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Прежде чем выполнить какую-либо манипуляцию, хирург тщательно осматривает внутренние органы. Чтобы улучшить их визуализацию, в брюшную полость подают газ. Он способствует поднятию стенок живота. Проколы делают с помощью троакаров. Посредством них вводят в брюшину нужный инструмент. Для проведения процедуры достаточно 3-4 проколов. В них вставляют видеокамеру, оборудование для подачи воздуха, для рассечения тканей и пр.

Врач контролирует каждое свое действие. Благодаря оптической камере, изображение выводится на монитор. Все задачи выполняются по намеченному заранее плану. При удалении спаек, нужно обязательно проверить работоспособность придатков матки. Чтобы сделать это, врач подает в маточную полость окрашенный раствор. Если он через трубы проникает в брюшную полость, то они проходимы. Когда раствор остается в матке, требуется хирургическое лечение.

Если функцию придатков матки можно восстановить, то доктор удаляет спайки, либо другие образования. Когда трубы не функциональны, их удаляют полностью. Их извлекают с помощью специальной трубки. Завершается операция осмотром брюшной полости и удалением из нее лапароскопического оборудования. Проколы ушивают, пациентку переводят в общую палату. Сроки ее нахождения в стационаре зависят от сложности хирургического вмешательства. Как правило, выписывают женщину через 3-7 дней.

Если процедура была проведена в утренние часы, то к вечеру женщине можно будет подняться с постели. После того, как у нее нормализуется работа выделительных систем, разрешается переходить на привычный рацион питания.

На картинке показана операция по удалению маточной трубы методом лапароскопии.

Стоимость операции

Когда у женщины имеются показания к лапароскопии придатков, а направление на процедуру ей дает врач государственного медицинского учреждения, то операцию проводят бесплатно. Для того чтобы оформить все необходимые документы, потребуется только полис и паспорт.

В частных клиниках цена на операцию может широко варьироваться. Стоимость зависит от сложности хирургического вмешательства. Средняя стоимость лапароскопии маточных труб составляет 30-35 тысяч рублей. В крупных столичных клиниках цена на операцию может быть гораздо выше. Иногда она составляет порядка 100 000 рублей.

Пациентка коммерческой клиники должна будет оплатить не только саму лапароскопию. Все анализы также являются платными. Кроме того, требуется внести определенную сумму за каждый день нахождения в больничной палате, за используемые медикаменты, в частности, за анестезию.

Беременность после лапароскопии маточных труб

После лапароскопии нужно дать организму восстановиться. На это уходит около 7-21 дня. В первые 3 суток потребуется соблюдать диету. Продукты должны легко усваиваться и не вызывать метеоризма. Если целью лапароскопии было лечение бесплодия, то шансы на успешное зачатие велики. Однако в первые 30 дней после проведенной процедуры приступать к попыткам забеременеть не следует. Нужно дождаться менструального цикла и только после этого планировать зачатие.

При бесплодии, после успешной лапароскопии маточных труб беременность произойдет, только не сразу. Организму нужно некоторое время на восстановление.

После лапароскопии женщина будет получать определенные препараты. Многие из них противопоказаны при беременности. После восстановления тканей могут быть назначены гормональные лекарственные средства (если на это имеются показания). В этом случае вопрос предстоящего зачатия нужно оговаривать с доктором.

Лапароскопия не может стать причиной бесплодия, если ее выполнял профессионал. Однако некоторые женщины не способны зачать ребенка и часто связывают это именно с проведенной процедурой. Если возникают какие-либо сомнения, нужно обращаться к гинекологу и походить дальнейшее обследование. Высока вероятность, что причина бесплодия сводится не к лапароскопии.

После хирургического вмешательства нужно оценить фертильность женщины. Если операцию проводили с целью лечения синдрома поликистозных яичников, то необходимо отследить несколько овуляторных циклов. При условии, что фолликулы самостоятельно не созревают, требуется стимуляция овуляции.

Многие женщины придерживаются мнения, что приступать к попыткам зачатия после лапароскопии можно только через 6 месяцев. На самом деле восстановление организма происходит гораздо быстрее. Иногда забеременеть нужно в течение года после проведения вмешательства (например, после удаления спаек). В такой ситуации врачи рекомендуют женщинам приступать к попыткам зачатия уже после первой менструации.

В большинстве случаев, беременеть после лапароскопии можно уже через месяц.

Если в ходе проведения операции пациентке были удалены яичники или маточные трубы, то забеременеть у нее не получится. Во всех остальных случаях репродуктивная функция сохраняется.

Что делать, если беременность после лапароскопии не наступает

Когда после лапароскопии зачать ребенка естественным путем не получается, нужно отправиться на прием к гинекологу. Причины бесплодия могут быть следующими:

  1. Ановуляции.
  2. Дисбаланс гормонов в организме.
  3. Формирование спаек.
  4. Воспаление половых органов.
  5. Непроходимость маточных труб.

Женщине может быть назначены гормоны, антибиотики, рассасывающие препараты. Все зависит от конкретной ситуации. Иногда требуется еще одно оперативное вмешательство. Более подробно о женском бесплодии рассказано здесь.

Если долгожданная беременность так и не наступает, то остается единственный выход – это процедура ЭКО. К ней можно прибегнуть даже в том случае, если были удалены придатки матки. Иногда воспаленные трубы удаляют специально, чтобы была возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Это повышает шансы на успешное зачатие.

Обязательно посмотрите это видео. Замечательная девушка делится опытом, как она проходила лапароскопию:

Напишите в комментариях, понравилась ли вам статья? Задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро и с большим удовольствием. Делитесь опытом. Не забудьте поставить оценку статье, ваши оценки позволяют нам становиться лучше. Спасибо за посещение. Будьте здоровы! Желаем вам, чтобы операция прошла успешно.

Ссылка на основную публикацию